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醫(yī)保賠付后保險(xiǎn)公司還賠嗎

在線問(wèn)法 時(shí)間: 2023.06.10
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拓展資料:根據(jù)社會(huì)保險(xiǎn)法規(guī)定,符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用,按照國(guó)家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付,3、基本醫(yī)療服務(wù)設(shè)施報(bào)銷(xiāo)基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)設(shè)施費(fèi)用的報(bào)銷(xiāo)涵蓋由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的,參保人員在接受診斷、治療和護(hù)理過(guò)程中所必須的生活服務(wù)設(shè)施,主要包括住院床位費(fèi)或門(mén)(急)診留觀床位費(fèi),屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付部分費(fèi)用診療項(xiàng)目目錄以內(nèi)的,先由參保人員按規(guī)定比例自付后,再按基本醫(yī)療保險(xiǎn)的規(guī)定支付。
醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)以后還可以保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)嗎?

答:可以的只要付合保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)條件的是可以報(bào)銷(xiāo)的醫(yī)保賠付后保險(xiǎn)公司還賠嗎 ,醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)以后還可以保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)的醫(yī)保賠付后保險(xiǎn)公司還賠嗎 ,因?yàn)樯虡I(yè)險(xiǎn)是在醫(yī)保報(bào)完一部分,剩下都是商業(yè)險(xiǎn),保險(xiǎn)可以報(bào)銷(xiāo)的,所以說(shuō)我們不用怕,一定看看咱們保險(xiǎn)公司的條款,是商業(yè)險(xiǎn)還是什么保險(xiǎn)一班的?大多數(shù)保險(xiǎn)公司醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)之后,超過(guò)一萬(wàn)以上,然后保險(xiǎn)公司給報(bào)銷(xiāo)非常的合理。

拓展資料:

根據(jù)社會(huì)保險(xiǎn)法規(guī)定,符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用,按照國(guó)家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。

1、基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品報(bào)銷(xiāo)納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)給付范圍內(nèi)的藥品,分為甲類和乙類兩種。甲類藥物是指全國(guó)基本統(tǒng)一的、能保證臨床治療基本需要的藥物。這類藥物的費(fèi)用納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金給付范圍,并按基本醫(yī)療保險(xiǎn)的給付標(biāo)準(zhǔn)支付費(fèi)用。乙類藥物目錄由各省、自治區(qū)、直轄市根據(jù)自身情況調(diào)整,這類藥物先由職工支付一定比例的費(fèi)用后,再納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金給付范圍,并按基本醫(yī)療保險(xiǎn)給付標(biāo)準(zhǔn)支付費(fèi)用。

以下藥品不在基本醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍:

(1)主要起營(yíng)養(yǎng)滋補(bǔ)作用的藥品;

(2)部分可以入藥的動(dòng)物及動(dòng)物臟器,干(水)果類;

(3)用中藥材和中藥飲片泡制的各類酒制劑;

(4)各類藥品中的果味制劑、口服泡騰劑;

(5)血液制品、蛋白類制品(特殊適應(yīng)癥與急救、搶救除外);

(6)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)規(guī)定基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付的其他藥品。

2、基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目報(bào)銷(xiāo)

基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目應(yīng)符合以下條件:(1)臨床診療必須、安全有效、費(fèi)用適宜;(2)由物價(jià)部門(mén)制定了收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn);(3)由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為參保人員提供的定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)范圍內(nèi)。

基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付部分費(fèi)用的診療項(xiàng)目范圍按照國(guó)家規(guī)定的《基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目范圍》確定。屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付部分費(fèi)用診療項(xiàng)目目錄以內(nèi)的,先由參保人員按規(guī)定比例自付后,再按基本醫(yī)療保險(xiǎn)的規(guī)定支付。屬于職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)不予支付費(fèi)用診療項(xiàng)目目錄以內(nèi)的,職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付。

3、基本醫(yī)療服務(wù)設(shè)施報(bào)銷(xiāo)

基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)設(shè)施費(fèi)用的報(bào)銷(xiāo)涵蓋由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的,參保人員在接受診斷、治療和護(hù)理過(guò)程中所必須的生活服務(wù)設(shè)施,主要包括住院床位費(fèi)或門(mén)(急)診留觀床位費(fèi)。

基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付的生活服務(wù)項(xiàng)目和服務(wù)設(shè)施費(fèi)用,主要包括:

(1)就(轉(zhuǎn))診交通費(fèi)、急救車(chē)費(fèi);

(2)空調(diào)費(fèi)、電視費(fèi)、電話費(fèi)、嬰兒保溫箱費(fèi)、食品保溫箱費(fèi);

(3)陪護(hù)費(fèi)、護(hù)工費(fèi)、洗理費(fèi)、門(mén)診煎藥費(fèi);

(4)膳食費(fèi);

(5)文娛活動(dòng)費(fèi)以及其他特需生活服務(wù)費(fèi)用。

醫(yī)療費(fèi)社保報(bào)銷(xiāo)完了,剩余部分保險(xiǎn)公司還能賠么?

醫(yī)療費(fèi)社保報(bào)銷(xiāo)完了醫(yī)保賠付后保險(xiǎn)公司還賠嗎 ,剩余部分保險(xiǎn)公司能賠。

經(jīng)國(guó)務(wù)院銀行業(yè)監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)或者其省一級(jí)派出機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)醫(yī)保賠付后保險(xiǎn)公司還賠嗎 ,銀行業(yè)監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)有權(quán)查詢涉嫌金融違法醫(yī)保賠付后保險(xiǎn)公司還賠嗎 的銀行業(yè)金融機(jī)構(gòu)及其工作人員以及關(guān)聯(lián)行為人的賬戶;對(duì)涉嫌轉(zhuǎn)移或者隱匿違法資金的,經(jīng)銀行業(yè)監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人批準(zhǔn),可以申請(qǐng)司法機(jī)關(guān)予以凍結(jié)。

醫(yī)療費(fèi)是指受害人在遭受人身傷害之后接受醫(yī)學(xué)上的檢查、治療與康復(fù)訓(xùn)練所必須支出的費(fèi)用。醫(yī)療費(fèi)不僅包括過(guò)去的醫(yī)療費(fèi)用,如治療費(fèi)、醫(yī)藥費(fèi),也包括將來(lái)的醫(yī)療費(fèi)用如康復(fù)費(fèi)、整容費(fèi)以及其他后續(xù)治療費(fèi)。醫(yī)療費(fèi)是指職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病進(jìn)行治療、康復(fù)性治療、工傷職工在停工留薪期滿后仍需要進(jìn)行治療、以及工傷職工工傷復(fù)發(fā)確認(rèn)需要而進(jìn)行治療,在簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)所花費(fèi)的醫(yī)藥、手術(shù)以及其他治療費(fèi)用,由于這些費(fèi)用是工傷事故引發(fā)的直接后果,也是工傷保險(xiǎn)制度的主要目的所在,自然應(yīng)當(dāng)享受工傷醫(yī)療待遇,從工傷保險(xiǎn)基金中支付。

《中華人民共和國(guó)工傷保險(xiǎn)條例》第三十條 職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病進(jìn)行治療,享受工傷醫(yī)療待遇。職工治療工傷應(yīng)當(dāng)在簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),情況緊急時(shí)可以先到就近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)急救。治療工傷所需費(fèi)用符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的,從工傷保險(xiǎn)基金支付。工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn),由國(guó)務(wù)院社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)會(huì)同國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)、食品藥品監(jiān)督管理部門(mén)等部門(mén)規(guī)定。職工住院治療工傷的伙食補(bǔ)助費(fèi),以及經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具證明,報(bào)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意,工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)所需的交通、食宿費(fèi)用從工傷保險(xiǎn)基金支付,基金支付的具體標(biāo)準(zhǔn)由統(tǒng)籌地區(qū)人民政府規(guī)定。工傷職工治療非工傷引發(fā)的疾病,不享受工傷醫(yī)療待遇,按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法處理。工傷職工到簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行工傷康復(fù)的費(fèi)用,符合規(guī)定的,從工傷保險(xiǎn)基金支付。

工傷事故用醫(yī)療保險(xiǎn)以后還能找保險(xiǎn)公司賠償嗎?

如果工傷事故已經(jīng)用醫(yī)保賠付后保險(xiǎn)公司還賠嗎 了醫(yī)療保險(xiǎn)的話醫(yī)保賠付后保險(xiǎn)公司還賠嗎 ,超額醫(yī)保賠付后保險(xiǎn)公司還賠嗎 了一部分還是可以找保險(xiǎn)公司賠償醫(yī)保賠付后保險(xiǎn)公司還賠嗎 ,可以跟對(duì)方進(jìn)行協(xié)商。

醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)完商業(yè)保險(xiǎn)還報(bào)嗎

答案是肯定的 醫(yī)保賠付后保險(xiǎn)公司還賠嗎 ,要遵循先社保后商保的原則 醫(yī)保賠付后保險(xiǎn)公司還賠嗎 ,如果社保報(bào)銷(xiāo)的額度不是100%報(bào)銷(xiāo) 醫(yī)保賠付后保險(xiǎn)公司還賠嗎 ,商保便還能給予報(bào)銷(xiāo) 醫(yī)保賠付后保險(xiǎn)公司還賠嗎 ,報(bào)銷(xiāo)的標(biāo)準(zhǔn)參照條款計(jì)算。

合作醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)有很多限制 ,在住院后通過(guò)只能報(bào)銷(xiāo)一部分金額 ,剩余部分無(wú)法報(bào)銷(xiāo)的找保險(xiǎn)公司。

商??梢钥梢詧?bào)銷(xiāo)更多的自費(fèi)藥和特殊治療費(fèi)用。

商保里有保大病的 ,都是直接賠款的 ,重大疾病一旦發(fā)生 ,當(dāng)初保了幾十萬(wàn)就賠幾十萬(wàn)。 殘疾了 ,意外保了幾十萬(wàn) ,就按殘疾等級(jí)賠付。社?;蛘吆献麽t(yī)療與商保是相互補(bǔ)充的。

先通過(guò)社保報(bào)銷(xiāo) ,報(bào)銷(xiāo)的時(shí)候說(shuō)明還需商業(yè)保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo) ,報(bào)銷(xiāo)的最高額度以社保或其它途徑報(bào)銷(xiāo)的金額加保險(xiǎn)公司報(bào)銷(xiāo)的總和以不超過(guò)實(shí)際醫(yī)療花費(fèi)金額為限;

如果社保已報(bào)銷(xiāo) ,但是不能提供醫(yī)療費(fèi)用的原始單據(jù)時(shí) ,可以提供已報(bào)銷(xiāo)機(jī)構(gòu)的簽章認(rèn)可 ,并明確列明原始金額、已報(bào)銷(xiāo)金額的分割證明原件和醫(yī)療費(fèi)用收據(jù)復(fù)印件 ,并附費(fèi)用明細(xì)清單 ,這樣保險(xiǎn)公司同樣是認(rèn)可的。

注意如果單據(jù)只有一份的話 ,社保報(bào)銷(xiāo)要用原件 ,商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)可以用復(fù)印件。

大家在報(bào)銷(xiāo)時(shí)需要注意的是 ,報(bào)銷(xiāo)型醫(yī)療保險(xiǎn)屬于報(bào)銷(xiāo)性質(zhì) ,按照費(fèi)用補(bǔ)償原則 ,社保中的醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)和商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo) ,總額加起來(lái)不能高于實(shí)際花費(fèi)的醫(yī)療費(fèi)總數(shù)的。

綜上所述 ,職工醫(yī)保和商業(yè)保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)時(shí)是分先后原則的 ,在報(bào)銷(xiāo)時(shí)應(yīng)先報(bào)銷(xiāo)職工醫(yī)保后 ,再對(duì)商業(yè)保險(xiǎn)進(jìn)行保險(xiǎn)。醫(yī)保和商業(yè)保險(xiǎn)不可以同時(shí)報(bào)銷(xiāo)。但大家需要注意的是 ,職工醫(yī)保和商業(yè)保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)時(shí)的總額加起來(lái)是不能高于實(shí)際所花費(fèi)的醫(yī)療費(fèi)用總數(shù)的。

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北京交通事故律師-許瑞林

01-20 11:52

20歲的大學(xué)生發(fā)生交通事故受傷,在元甲律師專業(yè)談和解之下,不到一個(gè)月時(shí)間與保險(xiǎn)公司達(dá)成和解,獲得滿意賠償款。選擇專業(yè)律師,就是選擇放心!

北京交通事故律師-許瑞林

03-12 18:09

一個(gè)多月達(dá)成和解,幫助當(dāng)事人拿到滿意賠償款!北京門(mén)頭溝交通事故,傷者無(wú)責(zé),元甲律師助力快速和解,和解金額15萬(wàn)余元,辦案效率和獲賠金額超出當(dāng)事人預(yù)期,獲得錦旗與口碑!

北京交通事故律師-許瑞林

10-28 15:12

對(duì)方全責(zé)拒賠怎么辦?袁甲告訴你,咱們先報(bào)警,交警隊(duì)會(huì)開(kāi)具交通事故責(zé)任認(rèn)定書(shū),確定對(duì)方是否全責(zé),然后你再撥打自己保險(xiǎn)公司的電話,明確要求代位賠償,接下來(lái)就由保險(xiǎn)公司全權(quán)負(fù)責(zé)賠償?shù)氖聝毫恕K髻r也是找保險(xiǎn)公司,聽(tīng)明白了嗎?有交通事故索賠的問(wèn)題就問(wèn)袁甲,安全出行,安心生活。

北京交通事故律師-許瑞林

04-10 15:56

交通事故肋骨骨折只要達(dá)到6根就可以平,傷殘都是可以和解解決的,但是呢,要提醒大家,交通事故呢,有些傷是不適合和解的,比如大關(guān)節(jié)傷或者顱腦傷,這些呢,后遺癥風(fēng)險(xiǎn)都比較大,如果和解解決,將來(lái)一旦發(fā)生了后遺癥或并發(fā)癥,就很難再向?qū)Ψ剿髻r了。通常情況下,我們建議第一次索賠通過(guò)訴訟解決,保留后續(xù)的追訴權(quán),這樣一旦將來(lái)再發(fā)生后遺癥,我們還可以找對(duì)方繼續(xù)索賠,這樣才是對(duì)我們傷者最有利的保障。如果你有交通事故問(wèn)題,可以后臺(tái)留言,我來(lái)幫你處理。

北京交通事故律師-許瑞林

04-08 10:50

醫(yī)保賠付后保險(xiǎn)公司還賠嗎

拓展資料:根據(jù)社會(huì)保險(xiǎn)法規(guī)定,符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用,按照國(guó)家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付,3、基本醫(yī)療服務(wù)設(shè)施報(bào)銷(xiāo)基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)設(shè)施費(fèi)用的報(bào)銷(xiāo)涵蓋由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的,參 ...
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