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保險(xiǎn)公司為啥醫(yī)藥費(fèi)不全賠

在線問法 時(shí)間: 2023.02.21
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《機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)條例》第二十一條 被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車發(fā)生道路交通事故造成本車人員、被保險(xiǎn)人以外的受害人人身傷亡、財(cái)產(chǎn)損失的保險(xiǎn)公司為啥醫(yī)藥費(fèi)不全賠,由保險(xiǎn)公司依法在機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)責(zé)任限額范圍內(nèi)予以賠償,保險(xiǎn)公司醫(yī)藥費(fèi)是否全賠保險(xiǎn)公司醫(yī)藥費(fèi)一般不會(huì)全賠保險(xiǎn)公司為啥醫(yī)藥費(fèi)不全賠,被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車發(fā)生 道路交通事故 造成本車人員、被保險(xiǎn)人以外的受害人人身傷亡、財(cái)產(chǎn)損失的保險(xiǎn)公司為啥醫(yī)藥費(fèi)不全賠,保險(xiǎn)公司只會(huì)在機(jī)動(dòng)車 交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn) 責(zé)任限額范圍內(nèi)予以賠償。
保險(xiǎn)公司醫(yī)藥費(fèi)全賠嗎

不會(huì)

“保險(xiǎn)公司醫(yī)藥費(fèi)一般不會(huì)全賠,被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車發(fā)生道路交通事故造成本車人員、被保險(xiǎn)人以外保險(xiǎn)公司為啥醫(yī)藥費(fèi)不全賠 的受害人人身傷亡、財(cái)產(chǎn)損失的,保險(xiǎn)公司只會(huì)在機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)責(zé)任限額范圍內(nèi)予以賠償?!?/p>

交通事故中造成人身損害的,事故責(zé)任一方保險(xiǎn)公司應(yīng)按比例承擔(dān)賠償責(zé)任。您可以依據(jù)實(shí)際醫(yī)療支出要求對方當(dāng)事人及保險(xiǎn)公司按責(zé)任比例承擔(dān)賠償責(zé)任。 實(shí)踐中大部分法院都會(huì)判決自費(fèi)藥由雙方當(dāng)事人依據(jù)過錯(cuò)責(zé)任比例承擔(dān)。即如果甲承擔(dān)70%賠償責(zé)任,乙自己承擔(dān)30%,那么乙的超出社保用藥范圍的醫(yī)藥費(fèi)部分,扣除交強(qiáng)險(xiǎn)后,就由甲承擔(dān)70%,乙承擔(dān)30%。到底自費(fèi)藥應(yīng)該從總的醫(yī)藥費(fèi)中扣除多少呢?如果雙方當(dāng)事人能達(dá)成一致,以當(dāng)事人自行確認(rèn)的比例為準(zhǔn)保險(xiǎn)公司為啥醫(yī)藥費(fèi)不全賠 ;如不能達(dá)成一致,一般按照15%-20%比例扣掉保險(xiǎn)公司為啥醫(yī)藥費(fèi)不全賠 ;法院也可以通過鑒定機(jī)構(gòu)進(jìn)行鑒定,確定自費(fèi)藥的具體金額。

【拓展資料】

一、交通事故醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷嗎?

交通事故醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷使用醫(yī)??梢詧?bào)銷,只要是醫(yī)保范圍內(nèi)的用藥。交通事故的醫(yī)藥費(fèi)可以直接起訴肇事者和保險(xiǎn)公司要求賠償全部費(fèi)用。

1.醫(yī)保繳納情況可以到當(dāng)?shù)厣绫>W(wǎng)站上查詢,要享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇需要到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診才可以。

2.醫(yī)療保險(xiǎn)并不是全部都可以報(bào)銷,個(gè)人也要負(fù)擔(dān)一部分并且有最高支付限額。

3.個(gè)人負(fù)擔(dān)部分包括:

(1)普通門(急)診費(fèi)用;

(2)定點(diǎn)零售藥店購藥費(fèi)用;

(3)住院(門診規(guī)定病種)部分費(fèi)用也要自付。

4.最高支付限額是指在一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付參保人醫(yī)療費(fèi)用的最高數(shù)額。

二、醫(yī)療費(fèi)用賠償限額

是指被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車發(fā)生交通事故,保險(xiǎn)人對每次保險(xiǎn)事故所有受害人的醫(yī)療費(fèi)用所承擔(dān)的最高賠償金額。醫(yī)療費(fèi)用包括醫(yī)藥費(fèi)、診療費(fèi)、住院費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi),必要的、合理的后續(xù)治療費(fèi)、整容費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)。保險(xiǎn)公司依據(jù)傷者實(shí)際產(chǎn)生的合理醫(yī)療費(fèi)在保險(xiǎn)范圍內(nèi)予以賠償,但非醫(yī)保用藥不予理賠。另,保險(xiǎn)公司先在交強(qiáng)險(xiǎn)范圍內(nèi)不分責(zé)任大小先予承擔(dān)壹萬元醫(yī)療費(fèi),不足部分,按責(zé)任大小在商業(yè)險(xiǎn)范圍內(nèi)由保險(xiǎn)公司予以承擔(dān)。但在商業(yè)險(xiǎn)賠付時(shí)有不計(jì)免賠率(如果你沒有投保不計(jì)免賠險(xiǎn))。

保險(xiǎn)公司醫(yī)藥費(fèi)是否全賠

保險(xiǎn)公司醫(yī)藥費(fèi)一般不會(huì)全賠保險(xiǎn)公司為啥醫(yī)藥費(fèi)不全賠 ,被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車發(fā)生 道路交通事故 造成本車人員、被保險(xiǎn)人以外的受害人人身傷亡、財(cái)產(chǎn)損失的保險(xiǎn)公司為啥醫(yī)藥費(fèi)不全賠 ,保險(xiǎn)公司只會(huì)在機(jī)動(dòng)車 交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn) 責(zé)任限額范圍內(nèi)予以賠償?!稒C(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)條例》第二十一條 被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車發(fā)生道路交通事故造成本車人員、被保險(xiǎn)人以外的受害人人身傷亡、財(cái)產(chǎn)損失的保險(xiǎn)公司為啥醫(yī)藥費(fèi)不全賠 ,由保險(xiǎn)公司依法在機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)責(zé)任限額范圍內(nèi)予以賠償。道路交通事故的損失是由受害人故意造成的,保險(xiǎn)公司不予賠償。

為什么車險(xiǎn)理賠醫(yī)藥費(fèi)不全賠

造成不全賠有關(guān)的原因:(1)最高賠付限額(2)是否全責(zé)(3)出現(xiàn)自費(fèi)藥物(4)出具的單據(jù)中存在無效單據(jù)(如:無效發(fā)票等)(5)合同中規(guī)定的其他免賠條款

你說的不怎么詳細(xì),這里就理解成你問的是醫(yī)藥費(fèi)的全賠問題,下面就舉個(gè)例子來說明下,希望你能看明白:

投保險(xiǎn)種:交強(qiáng)險(xiǎn)、機(jī)動(dòng)車損失險(xiǎn)、第三者責(zé)任保險(xiǎn)50w、車上人員險(xiǎn)(駕駛?cè)撕统丝停?、不?jì)免賠、玻璃破碎險(xiǎn)。

因?yàn)槌霰kU(xiǎn)公司為啥醫(yī)藥費(fèi)不全賠 了個(gè)事故,造成行人受傷,交警認(rèn)定保險(xiǎn)公司為啥醫(yī)藥費(fèi)不全賠 我是主要責(zé)任(70%),現(xiàn)在傷者已經(jīng)出院,總共花去醫(yī)藥費(fèi)60000元,其中包括20000左右的丙類藥,交強(qiáng)險(xiǎn)中的最高賠付限額10000元(假設(shè)的,方便計(jì)算)。

理賠:首先20000的丙類藥肯定不賠,而只能我自己掏腰包,20000×70%=14000是我承擔(dān)的,其他的行人承擔(dān)。

扣除20000剩下的40000,除去保險(xiǎn)公司肯定會(huì)承擔(dān)的10000,其余30000,保險(xiǎn)公司還會(huì)賠付30000×70%=21000.其余9000由行人承擔(dān)。如果是我全責(zé),那么保險(xiǎn)公司會(huì)全賠扣除自費(fèi)藥剩下的30000。

這里只是個(gè)簡單的例子,忽略了很多具體因素,希望能對你有幫助,

如果險(xiǎn)中的最高賠付額是10萬,無自費(fèi)藥,出具單據(jù)真實(shí)有效,即使不是我全責(zé),以上述例子來說,保險(xiǎn)公司也會(huì)全賠。(這里的全賠是只保險(xiǎn)承擔(dān)所有的醫(yī)藥費(fèi),而不是一切責(zé)任的全賠,這是兩個(gè)概念)

所以你的情況可能是,醫(yī)藥費(fèi)超出了最高賠付限額,而你承擔(dān)的是主要責(zé)任,不是全責(zé),要么就是單據(jù)中出現(xiàn)無效單據(jù)(這里的無效是指保險(xiǎn)公司不支持的,并非法律不認(rèn)可)。

再有情況打保險(xiǎn)公司的全國免費(fèi)客服電話,找人工,她們能給你客觀、真實(shí)的解釋。

擴(kuò)展閱讀:【保險(xiǎn)】怎么買,哪個(gè)好,手把手教你避開保險(xiǎn)的這些"坑"

保險(xiǎn)理賠醫(yī)藥費(fèi)全賠嗎

保險(xiǎn)公司醫(yī)藥費(fèi)是否全賠取決于保險(xiǎn)合同的相關(guān)約定。不同的保險(xiǎn)產(chǎn)品理賠范圍以及賠付金額都不一樣保險(xiǎn)公司為啥醫(yī)藥費(fèi)不全賠 ,一般社保內(nèi)的合理用藥都是可以報(bào)銷的保險(xiǎn)公司為啥醫(yī)藥費(fèi)不全賠 ,部分社保外用藥也是可以報(bào)銷,具體以保險(xiǎn)條款為準(zhǔn)。保險(xiǎn)理賠只有被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)有效期內(nèi)發(fā)生相關(guān)保險(xiǎn)事故,并且產(chǎn)生的相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用在保險(xiǎn)合同的理賠范圍以內(nèi),保險(xiǎn)公司才會(huì)按照保險(xiǎn)合同約定進(jìn)行賠付。

一般商業(yè)保險(xiǎn)的醫(yī)療費(fèi)用除保險(xiǎn)公司為啥醫(yī)藥費(fèi)不全賠 了意外門診醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷外,另一部分報(bào)銷常見于住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷。住院醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)主要是承擔(dān)被保險(xiǎn)人床位費(fèi)、藥費(fèi)、治療費(fèi)、部分檢查費(fèi)等雜項(xiàng)費(fèi)用的補(bǔ)償。不同的保險(xiǎn)公司對于這部分的費(fèi)用補(bǔ)償范圍有所不同,有些包括手術(shù)費(fèi)用,有的則將手術(shù)費(fèi)用單列出來計(jì)算。對于這個(gè)部分的費(fèi)用補(bǔ)償,保險(xiǎn)公司只按比例報(bào)銷被保人實(shí)際支出費(fèi)用中減去單位報(bào)銷之后的數(shù)額,而并不是全部報(bào)銷。

測一測保險(xiǎn)公司為啥醫(yī)藥費(fèi)不全賠 你的抗風(fēng)險(xiǎn)指數(shù),專家為你免費(fèi)解讀保險(xiǎn)公司為啥醫(yī)藥費(fèi)不全賠 !

為什么保了險(xiǎn)不能全賠

造成不全賠有關(guān)的原因保險(xiǎn)公司為啥醫(yī)藥費(fèi)不全賠 :(1)最高賠付限額(2)是否全責(zé)(3)出現(xiàn)自費(fèi)藥物(4)出具的單據(jù)中存在無效單據(jù)(如:無效發(fā)票等)(5)合同中規(guī)定的其他免賠條款

你說的不怎么詳細(xì)保險(xiǎn)公司為啥醫(yī)藥費(fèi)不全賠 ,這里就理解成你問的是醫(yī)藥費(fèi)的全賠問題,下面就舉個(gè)例子來說明下,希望你能看明白:

投保險(xiǎn)種:交強(qiáng)險(xiǎn)、機(jī)動(dòng)車損失險(xiǎn)、第三者責(zé)任保險(xiǎn)50w、車上人員險(xiǎn)(駕駛?cè)撕统丝停?、不?jì)免賠、玻璃破碎險(xiǎn)。

因?yàn)槌霰kU(xiǎn)公司為啥醫(yī)藥費(fèi)不全賠 了個(gè)事故,造成行人受傷,交警認(rèn)定我是主要責(zé)任(70%),現(xiàn)在傷者已經(jīng)出院,總共花去醫(yī)藥費(fèi)60000元,其中包括20000左右的丙類藥,交強(qiáng)險(xiǎn)中的最高賠付限額10000元(假設(shè)的,方便計(jì)算)。

理賠:首先20000的丙類藥肯定不賠,而只能我自己掏腰包,20000×70%=14000是我承擔(dān)的,其他的行人承擔(dān)。

扣除20000剩下的40000,除去保險(xiǎn)公司肯定會(huì)承擔(dān)的10000,其余30000,保險(xiǎn)公司還會(huì)賠付30000×70%=21000.其余9000由行人承擔(dān)。如果是我全責(zé),那么保險(xiǎn)公司會(huì)全賠扣除自費(fèi)藥剩下的30000。

這里只是個(gè)簡單的例子,忽略了很多具體因素,希望能對你有幫助,

如果險(xiǎn)中的最高賠付額是10萬,無自費(fèi)藥,出具單據(jù)真實(shí)有效,即使不是我全責(zé),以上述例子來說,保險(xiǎn)公司也會(huì)全賠。(這里的全賠是只保險(xiǎn)承擔(dān)所有的醫(yī)藥費(fèi),而不是一切責(zé)任的全賠,這是兩個(gè)概念)

所以你的情況可能是,醫(yī)藥費(fèi)超出了最高賠付限額,而你承擔(dān)的是主要責(zé)任,不是全責(zé),要么就是單據(jù)中出現(xiàn)無效單據(jù)(這里的無效是指保險(xiǎn)公司不支持的,并非法律不認(rèn)可)。

再有情況打保險(xiǎn)公司的全國免費(fèi)客服電話,找人工,她們能給你客觀、真實(shí)的解釋。

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交通事故中醫(yī)藥費(fèi)為什么不能全報(bào)銷交通事故理賠時(shí),保

朋友保險(xiǎn)公司為啥醫(yī)藥費(fèi)不全賠 :不知保險(xiǎn)公司為啥醫(yī)藥費(fèi)不全賠 你所提出來的“交通事故遇到醫(yī)藥費(fèi)無法全部報(bào)銷”的問題保險(xiǎn)公司為啥醫(yī)藥費(fèi)不全賠 ,是指交通事故的受害者無法得到肇事方的全部賠償;還是因交通事故所產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用,保險(xiǎn)公司不能給投保者全部賠付呢保險(xiǎn)公司為啥醫(yī)藥費(fèi)不全賠 ?

在現(xiàn)實(shí)中,如果受害者因交通事故受到了人身傷害后,無法全部得到肇事者的全部賠償,就只有通過訴訟來解決賠償糾紛了。要 是因?yàn)榧雍Ψ揭虮kU(xiǎn)公司賠償額度不夠,受害者無法維護(hù)到自己的合法權(quán)益,可以向人民法院提起訴訟的同時(shí),向法院提出訴訟保全,將加害方的汽車,或是財(cái)產(chǎn)進(jìn)行保全,以極大可能保證自己的合法權(quán)益不受到傷害,避免造成受害者在流血時(shí)還流淚哈。

然而作為肇事方來講,因保險(xiǎn)不齊全,有的只有交強(qiáng)險(xiǎn),沒有商業(yè)險(xiǎn);或是雖然雙險(xiǎn)齊全,但因三者險(xiǎn)投保限額不足,不能完全賠付給受害方。那么差額部分就只有由自掏腰包了。

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保險(xiǎn)公司報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)多久到賬

第二十九條參保人員醫(yī)療費(fèi)用中應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的部分保險(xiǎn)公司報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)多久到賬,由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營單位直接結(jié)算,對于符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目等范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)公司報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)多久到賬,可以直 ...
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