一、意外傷害

1、突發(fā)急性病身故、意外身故或殘疾、意外燒傷按照條款有關(guān)規(guī)定執(zhí)行;

2、身故處理費(fèi)用意外保險(xiǎn)賠償標(biāo)準(zhǔn)一覽表 ：按照被保險(xiǎn)人身故地喪葬費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)賠償。因民族、宗教等特殊原因意外保險(xiǎn)賠償標(biāo)準(zhǔn)一覽表 ，被保險(xiǎn)人身故后確需全尸遣返而發(fā)生意外保險(xiǎn)賠償標(biāo)準(zhǔn)一覽表 的遺體儲(chǔ)藏費(fèi)、包機(jī)等費(fèi)用也可包括在內(nèi)。

二、因意外傷害治療發(fā)生的費(fèi)用意外保險(xiǎn)賠償標(biāo)準(zhǔn)一覽表 ：

被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)期間內(nèi)因突發(fā)急性病或遭受意外傷害而在保險(xiǎn)人指定或認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療所發(fā)生的意外保險(xiǎn)賠償標(biāo)準(zhǔn)一覽表 ，保險(xiǎn)人對(duì)被保險(xiǎn)人因治療發(fā)生的符合本保險(xiǎn)單簽發(fā)地政府基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理規(guī)定的合理且必要的費(fèi)用，包括如下項(xiàng)目：

1、治療費(fèi)：指治療期間發(fā)生的符合當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險(xiǎn)范圍規(guī)定的治療費(fèi)、診療費(fèi)、注射費(fèi)、輸液費(fèi)、輸氧費(fèi)。

2、檢查費(fèi)：指治療期阿發(fā)生的符合當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險(xiǎn)范圍規(guī)定的檢查、檢驗(yàn)、化驗(yàn)(包括試劑費(fèi))和攝片費(fèi)用。

3、手術(shù)費(fèi)：指治療期間發(fā)生的符合當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險(xiǎn)范圍規(guī)定的手術(shù)費(fèi)用，包括手術(shù)費(fèi)、麻醉費(fèi)、材料費(fèi)。

4、藥費(fèi)：指治療期間發(fā)生的符合當(dāng)?shù)亍痘踞t(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》范圍內(nèi)的藥品費(fèi)用。

5、護(hù)理費(fèi)：指治療期間發(fā)生的符合當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險(xiǎn)范圍規(guī)定的等級(jí)護(hù)理費(fèi)。

6、床位費(fèi)：指治療期問(wèn)發(fā)生的符合當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險(xiǎn)范圍規(guī)定的病床住院床位置。

7、輸血材料費(fèi)：指治療期間發(fā)生的附和當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險(xiǎn)范圍規(guī)定的血液制品費(fèi)用。包括全血漿、紅細(xì)胞懸液、單采血小板、濃縮白細(xì)胞、濃縮血小板、洗滌紅細(xì)胞。

8、院外專(zhuān)家會(huì)診費(fèi)：指治療期間因病情需要，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)同意并邀請(qǐng)外院專(zhuān)家進(jìn)行會(huì)診的費(fèi)用。

9、其他合且必要的費(fèi)用。

三、意外傷害保險(xiǎn)賠償標(biāo)準(zhǔn)

被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)期間內(nèi)因突發(fā)急性病或遭受意外傷害而發(fā)生的其他相關(guān)費(fèi)用，包括如下項(xiàng)目：

1、交通費(fèi)：指為搶救生命而發(fā)生的救護(hù)車(chē)輛費(fèi)用及醫(yī)院轉(zhuǎn)診過(guò)程中的用車(chē)費(fèi)用。

2、誤工費(fèi)：指被保險(xiǎn)人因突發(fā)急性病或遭受意外傷害事故在保險(xiǎn)人指定或認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療，保險(xiǎn)人按照保險(xiǎn)單所在的醫(yī)療補(bǔ)充保險(xiǎn)金額×0.5%/天的標(biāo)準(zhǔn)和被保險(xiǎn)人的十級(jí)住院天數(shù)給付誤工費(fèi)。

3、近親屬探望交通費(fèi)、食宿費(fèi)：指被保險(xiǎn)人連續(xù)住院三天(不含三天)以上或死亡，其一名隨行或一名前往探望的親友的額外食宿費(fèi)和交通費(fèi)。其中食宿費(fèi)每天不超過(guò)人民幣200元，交通應(yīng)乘坐公共交通工具。

4、隨行未成年人或長(zhǎng)著的送返費(fèi)用：指被保險(xiǎn)人連續(xù)住院3天(不含三天)以上或死亡，其隨行未成年的人或長(zhǎng)者因無(wú)法照料確需送返遠(yuǎn)距住地而發(fā)生的交通費(fèi)用，具體標(biāo)準(zhǔn)同本條第三項(xiàng)。

5、旅行社人員和醫(yī)護(hù)人員前往處理的交通、食宿費(fèi)用：被保險(xiǎn)人重傷或身故，2明旅行社人員(境內(nèi))或1名旅行社人員(境外)和1名醫(yī)護(hù)人員(境外、視被保險(xiǎn)人受傷的具體情況決定是否前往)的食宿、交通費(fèi)用，具體標(biāo)準(zhǔn)同本條第三項(xiàng)。

6、行程延遲需支出的合理且必要的費(fèi)用：指因發(fā)生保險(xiǎn)事故導(dǎo)致原有行程被迫延遲而需指出的額外的食宿、交通費(fèi)用，具體標(biāo)準(zhǔn)同本條第三項(xiàng)。

意外傷害保險(xiǎn)賠償標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定得十分詳細(xì)，購(gòu)買(mǎi)的意外險(xiǎn)險(xiǎn)種不同，賠償標(biāo)準(zhǔn)也不同，在被保險(xiǎn)人受到意外傷害時(shí)，要保存好在醫(yī)院治療時(shí)的費(fèi)用收據(jù)，在治療期間的誤工費(fèi)、交通費(fèi)等等費(fèi)用也可以保險(xiǎn)公司報(bào)銷(xiāo)，在購(gòu)買(mǎi)意外傷害保險(xiǎn)的時(shí)候要選擇適合自己的險(xiǎn)種。

人身 意外傷害賠償 項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)：因就醫(yī)治療支出的各項(xiàng)費(fèi)用以及因誤工減少的收入意外保險(xiǎn)賠償標(biāo)準(zhǔn)一覽表 ，包括 醫(yī)療費(fèi) 、誤工費(fèi)、 護(hù)理費(fèi) 、交通費(fèi)、住宿費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、必要的營(yíng)養(yǎng)費(fèi)意外保險(xiǎn)賠償標(biāo)準(zhǔn)一覽表 ，賠償義務(wù)人應(yīng)當(dāng)予以賠償。 《 民法典 》第一千一百七十九條，侵害他人造成 人身?yè)p害 的，應(yīng)當(dāng)賠償醫(yī)療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)等為治療和康復(fù)支出的合理費(fèi)用，以及因誤工減少的收入。造成殘疾的，還應(yīng)當(dāng)賠償輔助器具費(fèi)和 殘疾賠償金 ;造成死亡的，還應(yīng)當(dāng)賠償 喪葬費(fèi) 和 死亡賠償金 。

人身意外傷害保險(xiǎn) 賠付標(biāo)準(zhǔn)如下：1、醫(yī)療費(fèi)根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具意外保險(xiǎn)賠償標(biāo)準(zhǔn)一覽表 的醫(yī)藥費(fèi)、住院費(fèi)等收款憑證意外保險(xiǎn)賠償標(biāo)準(zhǔn)一覽表 ，結(jié)合病歷和診斷證明等相關(guān)證據(jù)確定。 賠償義務(wù)人 對(duì)治療的必要性和合理性有異議的意外保險(xiǎn)賠償標(biāo)準(zhǔn)一覽表 ，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的舉證責(zé)任。醫(yī)療費(fèi)的賠償數(shù)額，按照一審法庭辯論終結(jié)前實(shí)際發(fā)生的數(shù)額確定。器官功能恢復(fù)訓(xùn)練所必要的康復(fù)費(fèi)、適當(dāng)?shù)恼葙M(fèi)以及其意外保險(xiǎn)賠償標(biāo)準(zhǔn)一覽表 他后續(xù)治療費(fèi)， 賠償權(quán)利人 可以待實(shí)際發(fā)生后另行起訴。但根據(jù)醫(yī)療證明或者鑒定結(jié)論確定必然發(fā)生的費(fèi)用，可以與已經(jīng)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)一并予以賠償。 2、誤工費(fèi)根據(jù)受害人的誤工時(shí)間和收入狀況確定。誤工時(shí)間根據(jù)受害人接受治療的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的證明確定。受害人因傷致殘持續(xù)誤工的，誤工時(shí)間可以計(jì)算至定殘日前一天。受害人有固定收入的，誤工費(fèi)按照實(shí)際減少的收入計(jì)算。受害人無(wú)固定收入的，按照其最近三年的平均收入計(jì)算；受害人不能舉證證明其最近三年的平均收入狀況的，可以參照受訴法院所在地相同或者相近行業(yè)上一年度職工的平均工資計(jì)算。3、護(hù)理費(fèi)根據(jù)護(hù)理人員的收入狀況和護(hù)理人數(shù)、護(hù)理期限確定。護(hù)理人員有收入的，參照誤工費(fèi)的規(guī)定計(jì)算；護(hù)理人員沒(méi)有收入或者雇傭護(hù)工的，參照當(dāng)?shù)刈o(hù)工從事同等級(jí)別護(hù)理的勞務(wù)報(bào)酬標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。護(hù)理人員原則上為一人，但醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者鑒定機(jī)構(gòu)有明確意見(jiàn)的，可以參照確定護(hù)理人員人數(shù)。護(hù)理期限應(yīng)計(jì)算至受害人恢復(fù)生活自理能力時(shí)止。受害人因殘疾不能恢復(fù)生活自理能力的，可以根據(jù)其年齡、健康狀況等因素確定合理的護(hù)理期限，但最長(zhǎng)不超過(guò)二十年。受害人定殘后的護(hù)理，應(yīng)當(dāng)根據(jù)其護(hù)理依賴(lài)程度并結(jié)合配制殘疾輔助器具的情況確定護(hù)理級(jí)別。

意外保險(xiǎn)賠付比例一般為80%左右。賠償標(biāo)準(zhǔn)為意外保險(xiǎn)賠償標(biāo)準(zhǔn)一覽表 ：（1）受害人遭受人身?yè)p害的意外保險(xiǎn)賠償標(biāo)準(zhǔn)一覽表 ，因就醫(yī)治療支出的各項(xiàng)費(fèi)用以及因誤工減少的收入，包括意外保險(xiǎn)賠償標(biāo)準(zhǔn)一覽表 了醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、必要的營(yíng)養(yǎng)費(fèi)，賠償義務(wù)人應(yīng)當(dāng)予以賠償。（2）受害人因傷致殘的，其因增加生活上需要所支出的必要費(fèi)用以及因喪失勞動(dòng)能力導(dǎo)致的收入損失，包括殘疾賠償金、殘疾輔助器具費(fèi)、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)，以及因康復(fù)護(hù)理、繼續(xù)治療實(shí)際發(fā)生的必要的康復(fù)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)，賠償義務(wù)人也應(yīng)當(dāng)予以賠償。

（3）受害人死亡的，賠償義務(wù)人除應(yīng)當(dāng)根據(jù)搶救治療情況賠償本條第一款規(guī)定的相關(guān)費(fèi)用外，還應(yīng)當(dāng)賠償喪葬費(fèi)、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)、死亡補(bǔ)償費(fèi)以及受害人親屬辦理喪葬事宜支出的交通費(fèi)、住宿費(fèi)和誤工損失等其他合理費(fèi)用。

法律依據(jù)：《人身保險(xiǎn)公司保險(xiǎn)條款和保險(xiǎn)費(fèi)率管理辦法》　第十二條　意外傷害保險(xiǎn)是指以被保險(xiǎn)人因意外事故而導(dǎo)致身故、殘疾或者發(fā)生保險(xiǎn)合同約定的其他事故為給付保險(xiǎn)金條件的人身保險(xiǎn)。

《保險(xiǎn)法》第四十三條　投保人故意造成被保險(xiǎn)人死亡、傷殘或者疾病的，保險(xiǎn)人不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任。投保人已交足二年以上保險(xiǎn)費(fèi)的，保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)按照合同約定向其他權(quán)利人退還保險(xiǎn)單的現(xiàn)金價(jià)值。

受益人故意造成被保險(xiǎn)人死亡、傷殘、疾病的，或者故意殺害被保險(xiǎn)人未遂的，該受益人喪失受益權(quán)。