（一）發(fā)生醫(yī)療事故的主體

發(fā)生“醫(yī)療事故”的主體是醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員。這里說(shuō)的“醫(yī)療機(jī)構(gòu)”是指按照國(guó)務(wù)院1994年2月發(fā)布的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的機(jī)構(gòu)。這里所說(shuō)的“醫(yī)務(wù)人員”是指依法取得執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)療專業(yè)技術(shù)人員醫(yī)療事故的五個(gè)因素 ，如醫(yī)師和護(hù)士等，他們必須在醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)。

（二）行為的違法性

“醫(yī)療事故”是醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員因違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)而發(fā)生的事件。目前我國(guó)已經(jīng)頒布的醫(yī)療衛(wèi)生管理方面的法律、行政法規(guī)主要有：傳染病防治法及其實(shí)施辦法、母嬰保健法及其實(shí)施辦法、獻(xiàn)血法、職業(yè)病防治法、藥品管理法、精神藥品管理辦法、麻醉藥品管理辦法、血液制品管理?xiàng)l例、醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例等。衛(wèi)生部門以及相關(guān)部門還制定了一大批部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)。這些法律法規(guī)、規(guī)章、規(guī)范是醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員的工作依據(jù)和“指南”，醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員在自己的有關(guān)業(yè)務(wù)活動(dòng)中應(yīng)當(dāng)掌握相應(yīng)的規(guī)定，并遵循規(guī)定，以確保其執(zhí)業(yè)的合法。從醫(yī)療實(shí)踐看，最常用、最直接的是部門關(guān)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)療行為管理的規(guī)章、診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)。

（三）過(guò)失造成患者人身?yè)p害

“過(guò)失”造成的，即，是醫(yī)務(wù)人員的過(guò)失行為，而不是有傷害患者的主觀故意醫(yī)療事故的五個(gè)因素 ；對(duì)患者要有“人身?yè)p害”后果。這是判斷是否是醫(yī)療事故至關(guān)重要的一點(diǎn)。

（四）過(guò)失行為和后果之間存在因果關(guān)系

這是判定是否是醫(yī)療事故的一個(gè)重要方面。雖然存在過(guò)失行為，但是并沒(méi)有給患者造成損害后果，這種情況不應(yīng)該被視為醫(yī)療事故；而雖然存在損害后果，但是醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員并沒(méi)有過(guò)失行為，也不能判定為醫(yī)療事故。

（五）主，客觀，醫(yī)療傷害后果及分級(jí)傷害標(biāo)準(zhǔn)四項(xiàng)必須同時(shí)具備

醫(yī)療事故的構(gòu)成要素

醫(yī)療事故的構(gòu)成要素醫(yī)療事故的五個(gè)因素 ，醫(yī)療事故是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中,違反相關(guān)規(guī)定醫(yī)療事故的五個(gè)因素 ，過(guò)失造成患者人身?yè)p害的事故。應(yīng)當(dāng)為自己的過(guò)錯(cuò)行為承擔(dān)法律責(zé)任,以下醫(yī)療事故的五個(gè)因素 了解醫(yī)療事故的構(gòu)成要素。

醫(yī)療事故的構(gòu)成要素1

1、醫(yī)療事故的主體是合法的醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員。

發(fā)生“醫(yī)療事故”的主體是醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員。這里說(shuō)的“醫(yī)療機(jī)構(gòu)”是指按照國(guó)務(wù)院1994年2月發(fā)布的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的機(jī)構(gòu)。這里所說(shuō)的“醫(yī)務(wù)人員”是指依法取得執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)療專業(yè)技術(shù)人員，如醫(yī)師和護(hù)士等，醫(yī)療事故的五個(gè)因素 他們必須在醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)。

2、醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員違反了醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)。

“醫(yī)療事故”是醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員因違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)而發(fā)生的事件。目前我國(guó)已經(jīng)頒布的醫(yī)療衛(wèi)生管理方面的法律、行政法規(guī)主要有：傳染病防治法及其實(shí)施辦法、母嬰保健法及其實(shí)施辦法、獻(xiàn)血法、職業(yè)病防治法、藥品管理法、精神藥管理辦法、麻醉品管理辦法、血液制品管理?xiàng)l例、醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例等。

衛(wèi)生部門以及相關(guān)部門還制定了一大批部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)。這些法律法規(guī)、規(guī)章、規(guī)范是醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員的工作依據(jù)和“指南”，醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員在自己的有關(guān)業(yè)務(wù)活動(dòng)中應(yīng)當(dāng)掌握相應(yīng)的規(guī)定，并遵循規(guī)定，以確保其執(zhí)業(yè)的合法。從醫(yī)療實(shí)踐看，最常用、最直接的是部門關(guān)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)療行為管理的規(guī)章、診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)。

3、醫(yī)療事故的直接行為人在診療護(hù)理中存在主觀過(guò)失。

“過(guò)失”造成的，即，是醫(yī)務(wù)人員的過(guò)失行為，而不是有傷害患者的主觀故意;對(duì)患者要有“人身?yè)p害”后果。這是判斷是否是醫(yī)療事故至關(guān)重要的一點(diǎn)。

4、患者存在人身?yè)p害后果。

5、醫(yī)療行為與損害后果之間存在因果關(guān)系。

這是判定是否是醫(yī)療事故的一個(gè)重要方面。雖然存在過(guò)失行為，但是并沒(méi)有給患者造成損害后果，這種情況不應(yīng)該被視為醫(yī)療事故;而雖然存在損害后果，但是醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員并沒(méi)有過(guò)失行為，也不能判定為醫(yī)療事故。

醫(yī)療事故等級(jí)劃分

根據(jù)對(duì)患者人身造成的損害程度，醫(yī)療事故分為四級(jí)：

a、一級(jí)醫(yī)療事故：造成患者死亡、重度殘疾的;

(一)一級(jí)甲等醫(yī)療事故：死亡。

(二)一級(jí)乙等醫(yī)療事故：重要器官缺失或功能完全喪失，其他器官不能代償，存在特殊醫(yī)療依賴，生活完全不能自理。例如造成患者下列情形之一的：

1、植物人狀態(tài);

2、極重度智能障礙;

3、臨床判定不能恢復(fù)的昏迷;

4、臨床判定自主呼吸功能完全喪失，不能恢復(fù)，靠呼吸機(jī)維持;

5、四肢癱，肌力0級(jí)，臨床判定不能恢復(fù)。

b、二級(jí)醫(yī)療事故：造成患者中度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙的;

(一)二級(jí)甲等醫(yī)療事故：器官缺失或功能完全喪失，其他器官不能代償，可能存在特殊醫(yī)療依賴，或生活大部分不能自理。

(二)二級(jí)乙等醫(yī)療事故：存在器官缺失、嚴(yán)重缺損、嚴(yán)重畸形情形之一，有嚴(yán)重功能障礙，可能存在特殊醫(yī)療依賴，或生活大部分不能自理。

(三)二級(jí)丙等醫(yī)療事故：存在器官缺失、嚴(yán)重缺損、明顯畸形情形之一，有嚴(yán)重功能障礙，可能存在特殊醫(yī)療依賴，或生活部分不能自理

（四)二級(jí)丁等醫(yī)療事故：存在器官缺失、大部分缺損、畸形情形之一，有嚴(yán)重功能障礙，可能存在一般醫(yī)療依賴，生活能自理

c、三級(jí)醫(yī)療事故：造成患者輕度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙的;

(一)三級(jí)甲等醫(yī)療事故：存在器官缺失、大部分缺損、畸形情形之一，有較重功能障礙，可能存在一般醫(yī)療依賴，生活能自理

(二)三級(jí)乙等醫(yī)療事故：器官大部分缺損或畸形，有中度功能障礙，可能存在一般醫(yī)療依賴，生活能自理。

(三)三級(jí)丙等醫(yī)療事故：器官大部分缺損或畸形，有輕度功能障礙，可能存在一般醫(yī)療依賴，生活能自理

(四)三級(jí)丁等醫(yī)療事故：器官部分缺損或畸形，有輕度功能障礙，無(wú)醫(yī)療依賴，生活能自理

(五)三級(jí)戊等醫(yī)療事故：器官部分缺損或畸形，有輕微功能障礙，無(wú)醫(yī)療依賴，生活能自理。

d、四級(jí)醫(yī)療事故：造成患者明顯人身?yè)p害的其他后果的。

醫(yī)療事故的構(gòu)成要素2

怎么申請(qǐng)醫(yī)療事故鑒定

病員及其家屬認(rèn)為在診療護(hù)理工作中，因醫(yī)務(wù)人員診療護(hù)理過(guò)失，直接造成病員死亡、殘廢、組織器官損傷導(dǎo)致功能障礙，而向有關(guān)部門提出醫(yī)療事故處理并申請(qǐng)醫(yī)療事故鑒定的。

(一)病員家屬要求追究醫(yī)療責(zé)任時(shí)，首先向醫(yī)療單位的醫(yī)務(wù)處(科)提出醫(yī)療事故鑒定的書面申請(qǐng)，由醫(yī)療單位醫(yī)療事故處理小組進(jìn)行討論，并出具書面結(jié)論。

(二)病員或其家屬對(duì)醫(yī)療單位結(jié)論不服的`，可以向相應(yīng)的醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會(huì)申請(qǐng)醫(yī)療事故鑒定。

(三)醫(yī)療事故或事件鑒定申請(qǐng)，限于事故或事件不良后果發(fā)生后規(guī)定期限之內(nèi)提出，逾期不予受理醫(yī)療事故的五個(gè)因素 ；但病員死亡的，其家屬應(yīng)在病員死亡后或收到尸檢報(bào)告單后規(guī)定期限內(nèi)提出申請(qǐng)。

(四)對(duì)縣級(jí)市醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會(huì)鑒定結(jié)論不服的，應(yīng)在收到鑒定書規(guī)定期限內(nèi)向縣級(jí)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會(huì)申請(qǐng)鑒定復(fù)查。

(五)對(duì)市級(jí)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會(huì)鑒定結(jié)論不服的，應(yīng)在收到鑒定書規(guī)定期限內(nèi)向市級(jí)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會(huì)申請(qǐng)鑒定復(fù)查。

(六)省級(jí)醫(yī)療事物技術(shù)鑒定委員會(huì)的鑒定為最終鑒定，如對(duì)結(jié)論不服，可以直接向當(dāng)?shù)厝嗣穹ㄔ浩鹪V。

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醫(yī)療事故的構(gòu)成要素3

醫(yī)療事故如何認(rèn)定

（1）病員家屬要求追究醫(yī)療責(zé)任時(shí)，首先向醫(yī)療單位的醫(yī)務(wù)處(科)提出醫(yī)療事故鑒定的書面申請(qǐng)，由醫(yī)療單位醫(yī)療事故處理小組進(jìn)行討論，并出具書面結(jié)論。

（2）病員或其家屬對(duì)醫(yī)療單位結(jié)論不服的，可以向相應(yīng)的醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會(huì)申請(qǐng)醫(yī)療事故鑒定。

（3）醫(yī)療事故或事件鑒定申請(qǐng)，限于事故或事件不良后果發(fā)生后一年之內(nèi)提出，逾期不予受理;但病員死亡的，其家屬應(yīng)在病員死亡后或收到尸檢報(bào)告單后十五天內(nèi)提出申請(qǐng)。

（4）對(duì)縣級(jí)市醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會(huì)鑒定結(jié)論不服的，應(yīng)在收到鑒定書十五天內(nèi)向市級(jí)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會(huì)申請(qǐng)鑒定復(fù)查。

（5）對(duì)市醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會(huì)鑒定結(jié)論不服的，應(yīng)在收到鑒定書十五天內(nèi)向省醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會(huì)申請(qǐng)鑒定復(fù)查。

（6）省醫(yī)療事物技術(shù)鑒定委員會(huì)的鑒定為最終鑒定，如對(duì)結(jié)論不服，可以直接向當(dāng)?shù)厝嗣穹ㄔ浩鹪V。

法律依據(jù)：《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第二十條

衛(wèi)生行政部門接到醫(yī)療機(jī)構(gòu)關(guān)于重大醫(yī)療過(guò)失行為的報(bào)告或者醫(yī)療事故爭(zhēng)議當(dāng)事人要求處理醫(yī)療事故爭(zhēng)議的申請(qǐng)后，對(duì)需要進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的，應(yīng)當(dāng)交由負(fù)責(zé)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會(huì)組織鑒定;醫(yī)患雙方協(xié)商解決醫(yī)療事故爭(zhēng)議，需要進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的，由雙方當(dāng)事人共同委托負(fù)責(zé)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會(huì)組織鑒定。

醫(yī)療事故鑒定費(fèi)用由誰(shuí)來(lái)支付

1、雙方當(dāng)事人共同委托醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的，由雙方當(dāng)事人協(xié)商預(yù)先繳納鑒定費(fèi);

2、衛(wèi)生行政部門移交進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的，由提出醫(yī)療事故爭(zhēng)議處理的當(dāng)事人預(yù)先繳納鑒定費(fèi)

3、衛(wèi)生行政部門接到醫(yī)療機(jī)構(gòu)關(guān)于重大醫(yī)療過(guò)失行為的報(bào)告后，對(duì)需要移交醫(yī)學(xué)會(huì)進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的，鑒定費(fèi)由醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付;

4、法院首次委托鑒定的，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)繳付;

5、對(duì)首次鑒定不服，再次申請(qǐng)鑒定的，由申請(qǐng)?jiān)俅舞b定人繳付;

6、經(jīng)鑒定屬于醫(yī)療事故的，鑒定費(fèi)由醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付;經(jīng)鑒定不屬于醫(yī)療事故的，鑒定費(fèi)由提出醫(yī)療事故爭(zhēng)議處理申請(qǐng)的當(dāng)事人支付。

醫(yī)療事故的構(gòu)成要素包括：

1、醫(yī)療事故的主體是醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員；

2、醫(yī)療事故的客體是患者的生命健康權(quán)；

3、醫(yī)療事故的相關(guān)人員在主觀上表現(xiàn)為過(guò)失；

4、醫(yī)療事故在客觀方面表現(xiàn)為違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)的行為。

【法律依據(jù)】

《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第二條

本條例所稱醫(yī)療事故醫(yī)療事故的五個(gè)因素 ，是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中醫(yī)療事故的五個(gè)因素 ，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)醫(yī)療事故的五個(gè)因素 ，過(guò)失造成患者人身?yè)p害的事故。

《中華人民共和國(guó)民法典》第一千二百一十八條

患者在診療活動(dòng)中受到損害醫(yī)療事故的五個(gè)因素 ，醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者其醫(yī)務(wù)人員有過(guò)錯(cuò)的，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任。

第一千二百二十一條

醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)中未盡到與當(dāng)時(shí)的醫(yī)療水平相應(yīng)的診療義務(wù)，造成患者損害的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。

一個(gè)事故醫(yī)療事故的五個(gè)因素 的基本構(gòu)成要素有四:人、物、自然環(huán)境和社會(huì)環(huán)境。

醫(yī)療事故構(gòu)成的五要素醫(yī)療事故的五個(gè)因素 ：行為主體必須是醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員；行為性質(zhì)必須是醫(yī)療行為；行為具有違法性醫(yī)療事故的五個(gè)因素 ，即在診治過(guò)程中有違反衛(wèi)生管理法律法規(guī)或診療操作常規(guī)的行 為；行為人主觀方面表現(xiàn)為過(guò)失醫(yī)療事故的五個(gè)因素 ，而非故意；應(yīng)有患者的人身?yè)p害后果，且該后果與醫(yī)務(wù)人員的過(guò)失行為必須有因果關(guān)系。

道路交通事故的四要素：1、事故必須是發(fā)生在道路上的。2、事故必須是因違章行為造成的。3、事故必須要有損害后果。4、當(dāng)事人在主觀上必須有過(guò)失。

安全行車的六要素: 觀察清楚；正確判斷；遵守交規(guī)；提前預(yù)防；安全車速；注意距離。

工作時(shí)間、工作地點(diǎn)和工作原因是工傷認(rèn)定的3個(gè)基本要素。

安全文化、安全法治、安全責(zé)任、安全科技、安全投人是保障安全生產(chǎn)的“五要素”。

構(gòu)成醫(yī)療事故的要件是醫(yī)療事故的五個(gè)因素 ：1、醫(yī)療事故的主體是合法的醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員;2、醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員違反了醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī);3、醫(yī)療事故的直接行為人在診療護(hù)理中存在主觀過(guò)失;4、患者存在人身?yè)p害后果;5、醫(yī)療行為與損害后果之間存在因果關(guān)系。

【法律依據(jù)】

《醫(yī)療事故技術(shù)鑒定暫行辦法全文》

第三十六條專家鑒定組應(yīng)當(dāng)綜合分析醫(yī)療過(guò)失行為在導(dǎo)致醫(yī)療事故損害后果中的作用、患者原有疾病狀況等因素，判定醫(yī)療過(guò)失行為的責(zé)任程度。醫(yī)療事故中醫(yī)療過(guò)失行為責(zé)任程度分為醫(yī)療事故的五個(gè)因素 ：

(一)完全責(zé)任，指醫(yī)療事故損害后果完全由醫(yī)療過(guò)失行為造成。

(二)主要責(zé)任，指醫(yī)療事故損害后果主要由醫(yī)療過(guò)失行為造成，其醫(yī)療事故的五個(gè)因素 他因素起次要作用。

(三)次要責(zé)任，指醫(yī)療事故損害后果主要由其他因素造成，醫(yī)療過(guò)失行為起次要作用。

(四)輕微責(zé)任，指醫(yī)療事故損害后果絕大部分由其他因素造成，醫(yī)療過(guò)失行為起輕微作用。