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員工意外險怎么報銷

在線問法 時間: 2024.04.01
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職工意外險怎么報?

1、首先需要聯(lián)系公司負責購買保險的人員員工意外險怎么報銷 ,由公司人員向保險公司提出報案員工意外險怎么報銷 ;

2、保留事故性質、意外受傷程度等相關證明資料及就診時的病歷、醫(yī)療費用清單員工意外險怎么報銷 ;

3、將資料提交給公司相關人員員工意外險怎么報銷 ,填寫理賠申請,還需要提供員工在職證明等文件;

由公司有關人員將資料提交給保險公司,保險公司對資料進行審核,確認屬于保險合同規(guī)定意外事故的則可進入理賠流程。

拓展資料員工意外險怎么報銷 :

一、意外傷害保險的含義

必須有客觀的意外事故發(fā)生,且事故原因是意外的、偶然的、不可預見的。被保險人必須因客觀事故造成人身死亡或殘疾的結果。意外事故的發(fā)生和被保險人遭受人身傷亡的結果,兩者之間有著內在的、必然的聯(lián)系。員工意外保險是隸屬于意外保險的其中一種,是企業(yè)為了轉嫁風險,給本公司員工投保的一份意外保險。需要注意的是,員工意外險的被保險人是本公司員工,且該保險的保險標是被保險人的身體,所以在公司購買了員工意外險后,本公司員工因遭受意外而造成員工的死亡、殘廢、暫時喪失勞動能力或者住院所產生的醫(yī)療費用時保險公司給出的一定保險金賠付保障。在本保險中,意外事件是指:外來的、突然的、不可預計的、非本意的事件,且這個事件對于被保險人的傷害是直接造成的。

二、意外傷害保險的保障項目

1.死亡給付

2.殘疾給付

3.意外死亡給付和意外傷殘給付是意外傷害保險的基本責任,其派生責任包括醫(yī)療給付、誤工給付,喪葬費給付和遺族生活費給付等責任。

三、報銷比例

職工意外險報銷比例還是依據傷亡等級來給予補償的

1.第一級是100%賠付的,例如雙目失明或是四肢喪失機能等,致使被保險人不能再從事工作。

2.第二級會按照75%的比例進行賠付,例如四肢中有一半的肢體喪失了機能,或者是十只手指無法在正常使用。

3.第三級一般會按照50%的比例進行賠付,包括雙耳失聰,肢腕喪失機能等。保險公司會按照傷殘評定的等級進行不同比例的賠付,不過每個保險公司都會對此進行具體的制定,所以在購買時一定要將這些條款查看仔細。

單位的意外險怎么報銷

意外險的責任包括意外身故、意外傷殘和意外醫(yī)療員工意外險怎么報銷 ,無論是哪一種的意外險報銷員工意外險怎么報銷 ,基本流程都是差不多如下:

1.報案-出險時第一時間報案員工意外險怎么報銷 ,一般有網點報案和線上報案,各家保險公司都有客服熱線,報案也比較方便員工意外險怎么報銷 ;

2.提交資料-報案后按照保險公司的要求提交資料,準備提交審核。不同的意外事故需要提交的資料不同,意外醫(yī)療需要提供費用清單明細、費用發(fā)票、醫(yī)保結算單、意外事故診斷、意外事故證明等,意外傷殘需要提供傷殘程度鑒定書等,意外身故提供死亡證明書等。

3.初審-根據所提供的資料進行核實,核實意外事件的真實性、匯總費用明細,確定賠付金額等員工意外險怎么報銷 ;

4.協(xié)商-對于投保人的理賠申請有異議或者對保險公司的賠付有異議的,進行協(xié)商;

5.調查-對于事實不清或者賠付金額較大的案件,保險公司進一步調查;

6.理賠結案-雙方無異議后,保險公司一次性理賠對應的金額,案件結束。

【拓展資料】

一、意外傷害保險是人身保險業(yè)務之一。以被保險人因遭受意外傷害造成死亡、殘廢為給付保險金條件的人身保險。其基本內容是: 投保人向保險人交納一定的保險費,如果被保險人在保險期限內遭受意外傷害并以此為直接原因或近因,在自遭受意外傷害之日起的一定時期內造成的死亡、殘廢、支出醫(yī)療費或暫時喪失勞動能力,則保險人給付被保險人或其受益人一定量的保險金。其保障項目有兩項,即死亡給付和殘廢給付。

二、意外保險的特征:

1.保險金的給付。

保險事故發(fā)生時,死亡保險金按約定保險金額給付,殘疾保險多按保險金額的一定百分比給付。

2.保費計算基礎。

意外傷害保險的純保險費是根據保險金額損失率計算的,這種方法認為被保險人遭受意外傷害的概率取決于其職業(yè)、工種或從事的活動,在其他條件都相同時,被保險人的職業(yè)、工種、所從事活動的危險程度越高,應交的保險費就越多。

3.保險期限。

意外傷害保險的保險期較短,一般都不超過一年,最多三年或五年。

4.責任準備金。

年末末到期責任準備金按當年保險費收入的一定百分比(如40%、50%)計算,與財產保險相同。

意外險怎么報銷

一、報銷流程員工意外險怎么報銷 :

(1)參保人員意外受傷之后先去醫(yī)院治療員工意外險怎么報銷 ,治療的同時可撥打95519報險。治療完畢員工意外險怎么報銷 ,去社保經辦機構報銷基本醫(yī)療保險待遇的同時可以繼續(xù)享受意外傷害賠償。

(2)未參保人員員工意外險怎么報銷 ,受傷后先治療并撥打95519報險員工意外險怎么報銷 ;治療完畢后直接持相關材料前往中國人壽克拉瑪依分公司進行理賠即可。

(3)治療結束后,意外受傷人員要先去平時報銷醫(yī)療費的社保經辦機構報銷。社保機構先支付基本醫(yī)療待遇,然后由保險公司進行二次待遇支付??死斠朗猩鐣kU管理局、克拉瑪依區(qū)社會保險管理局已實現(xiàn)一站式服務。其它機構的服務窗口雖然沒有專設窗口,但工作人員也會幫助歸集資料,并告之下一步理賠程序。

二、報銷需要的材料:

(1)發(fā)生門診治療的,需要提供:診斷書或門診病歷、診療費發(fā)票及復印件、支付憑證或分割單、用藥處方、輔助檢查報告單;確定意外事故性質的材料(如交通事故需提供交通責任認定書或調解書等)。

(2)住院治療的,需提供:出院證明、結算發(fā)票、清單及其復印件、住院病歷,及確定意外事故性質的材料等(如:交通事責任認定書或調解書)。

三、報銷比列:

第一級(100%賠付):雙目永久完全失明的;兩上肢腕關節(jié)以上或兩下肢踝關節(jié)以上缺失的

;一上肢腕關節(jié)以上及一下肢踝關節(jié)以上缺失的;一目永久完全失明及一上肢腕關節(jié)以上缺失的

;一目永久完全失明及一下肢踝關節(jié)以上缺失的;四肢關節(jié)機能永久完全喪失的;咀嚼、吞咽機能永久完全喪失的;中樞神經系統(tǒng)機能或胸、腹部臟器機能極度障礙,終身不能從事任何工作,為維持生命必要的日常生活活動,全需他人扶助的。

第二級(75%):兩上肢、或兩下肢、或一上肢及一下肢,各有三大關節(jié)中的兩個關節(jié)以上機能永久完全喪失的;十手指缺失的。

第三級(50%):一上肢腕關節(jié)以上缺失或一上肢的三大關節(jié)全部機能永久完全喪失的;一下肢踝關節(jié)以上缺失或一下肢的三大關節(jié)全部機能永久完全喪失的;雙耳聽覺機能永久完全喪失的;十手指機能永久完全喪失的;十足趾缺失的。

第四級(30%):一目永久完全失明的;一上肢三大關節(jié)中,有二關節(jié)之機能永久完全喪失的;一下肢三大關節(jié)中,有二關節(jié)之機能永久完全喪失的;一手含拇指及食指,有四手指以上缺失的;一下肢永久縮短 5 公分以上的;語言機能永久完全喪失的;十足趾機能永久完全喪失的。

第五級(20%):一上肢三大關節(jié)中,有一關節(jié)之機能永久完全喪失的;一下肢三大關節(jié)中,有一關節(jié)之機能永久完全喪失的;兩手拇指缺失的;一足五趾缺失的;兩眼眼瞼顯著缺失的;一耳聽覺機能永久完全喪失的;鼻部缺損且嗅覺機能遺存顯著障礙的。

第六級(15%):一手拇指及食指缺失,或含拇指或食指有三個或三個以上手指缺失的;一手含拇指或食指有三個或三個以上手指機能永久完全喪失的;一足五趾機能永久完全喪失的。

第七級(10%):一手拇指或食指缺失,或中指、無名指和小指中有二個或二個以上手指缺失;一手拇指及食指機能永久完全喪失的。

工廠給工人交的意外險怎么理賠

工廠給工人交員工意外險怎么報銷 的意外險員工意外險怎么報銷 的理賠分為意外傷害(傷殘及身故)、意外住院醫(yī)療的問題、意外門診醫(yī)療的理賠這三種情況。

在員工發(fā)生意外傷害(傷殘或者身故)的時候員工意外險怎么報銷 ,單位會向保險公司申請賠償,法律上是允許的,因為投保人是單位本身,但必須保險公司配合出具證明,否則,這筆賠償金將全額打入意外傷害者的帳戶。

發(fā)生事故后,請盡快與保險公司取得聯(lián)系,最好在3日內通知保險公司。否則,有關權利人應承擔由于通知遲延致使公司增加的勘查、檢驗等項費用。若因未能及時報案而導致相關證據滅失,事故性質無法認定的,將有可能無法獲得賠償。

如果發(fā)生住院醫(yī)療申請時,需要準備好理賠申請書,有被保險人填寫并簽名;本公司指定醫(yī)院出具的詳細診斷書(包括診斷全稱、簡單病史和治療過程)、住院費用結算明細表;住院費用原始收據(藥費原始收據應附處方);入院門診、急診診斷書、出院小結;被保險身份證明;保險單原件;委托授權書。

發(fā)生意外門診醫(yī)療時,要準備這些材料:理賠申請書,由被保險人填寫并簽名;意外事故證明文件;衛(wèi)生部門縣級(含)以上醫(yī)院出具的診斷證明書詳細診斷書(包括診斷全稱、簡單病史和治療過程);治療費用明細表;治療費用原始收據(藥費原始收據應處方);門診、急診診斷書被保險人身份證明;保險單原件;委托授權書。

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