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工傷事故醫(yī)療費用由誰墊付

在線問法 時間: 2023.06.15
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由于工傷治療限定工傷事故醫(yī)療費用由誰墊付了藥品目錄等,超范圍用藥 工傷保險基金 不予報銷,一般情況下,不能報銷的部分都是超范圍的用藥,治療工傷所需費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準的,從工傷保險基金支付,3、康復治療費,治療工傷所需費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準,職工住院治療工傷的伙食補助費,以及經(jīng)醫(yī)療機構出具證明,報經(jīng)辦機構同意,工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)所需的交通、食宿費用從工傷保險基金支付,基金支付的具體標準由統(tǒng)籌地區(qū)人民政府規(guī)定。
工傷醫(yī)療費用由誰承擔

工傷住院費用由用工單位或者個人先行墊付。參加了工傷保險工傷事故醫(yī)療費用由誰墊付 的,由工傷保險機構審核報銷;沒有參加工傷保險工傷事故醫(yī)療費用由誰墊付 的,由用工單位支付。由于工傷治療限定了藥品目錄等,超范圍用藥工傷保險基金不予報銷,一般情況下,不能報銷的部分都是超范圍的用藥。

法律分析

工傷的賠償項目包括:1、醫(yī)療費,要求:治療工傷所需費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準。用人單位沒有參加工傷保險的,不是必須到簽有服務協(xié)議的醫(yī)療機構治療。2、交通食宿費,具體標準由統(tǒng)籌地區(qū)人民政府規(guī)定。要求醫(yī)療機構出具診斷證明,經(jīng)辦機構同意,工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)。3、康復治療費,治療工傷所需費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準。依地方規(guī)定,康復治療需經(jīng)辦機構組織專家評定。4、輔助器具費,各省、直轄市工傷輔助器具限額標準。因日常生活或者就業(yè)需要,經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認,安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具。5、停工留薪,原工資福利待遇不變,由所在單位按月支付 。停工留薪期一般不超過12個月;傷情嚴重或者情況特殊,經(jīng)設區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會確認,可以適當延長,但延長不得超過12個月。工傷職工在停工留薪期滿后仍需治療的,繼續(xù)享受工傷醫(yī)療待遇。停工留薪期根據(jù)醫(yī)療機構的診斷證明和各地的停工留薪期分類目錄確定,但確定的部門和程序,依地方規(guī)定。

法律依據(jù)

《最高人民法院關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》 第三條 依法應當參加工傷保險統(tǒng)籌的用人單位的勞動者,因工傷事故遭受人身損害,勞動者或者其近親屬向人民法院起訴請求用人單位承擔民事賠償責任的,告知其按《工傷保險條例》的規(guī)定處理。因用人單位以外的第三人侵權造成勞動者人身損害,賠償權利人請求第三人承擔民事賠償責任的,人民法院應予支持。

《工傷保險條例》 第三十條 職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病進行治療,享受工傷醫(yī)療待遇。職工治療工傷應當在簽訂服務協(xié)議的醫(yī)療機構就醫(yī),情況緊急時可以先到就近的醫(yī)療機構急救。治療工傷所需費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準的,從工傷保險基金支付。工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準,由國務院社會保險行政部門會同國務院衛(wèi)生行政部門、食品藥品監(jiān)督管理部門等部門規(guī)定。職工住院治療工傷的伙食補助費,以及經(jīng)醫(yī)療機構出具證明,報經(jīng)辦機構同意,工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)所需的交通、食宿費用從工傷保險基金支付,基金支付的具體標準由統(tǒng)籌地區(qū)人民政府規(guī)定。工傷職工治療非工傷引發(fā)的疾病,不享受工傷醫(yī)療待遇,按照基本醫(yī)療保險辦法處理。工傷職工到簽訂服務協(xié)議的醫(yī)療機構進行工傷康復的費用,符合規(guī)定的,從工傷保險基金支付。

工傷職工的醫(yī)療費用由誰承擔

工傷住院費用 由用工單位或者個人先行墊付。參加工傷事故醫(yī)療費用由誰墊付 了工傷保險的,由工傷保險機構審核報銷;沒有參加工傷保險的,由用工單位支付。由于工傷治療限定工傷事故醫(yī)療費用由誰墊付 了藥品目錄等,超范圍用藥 工傷保險基金 不予報銷,一般情況下,不能報銷的部分都是超范圍的用藥。但是只要能證明屬于搶救和治療需要用藥,不是本人或者家屬自行做主用藥,可以由醫(yī)院出具證明,由工傷保險基金或者用工單位給予報銷。

工傷認定后醫(yī)療費用由誰承擔?

工傷認定 后 醫(yī)療費用 由誰承擔工傷事故醫(yī)療費用由誰墊付 ? 由用人單位承擔; 工傷 住院費用由用工單位或者個人先行墊付。參加了 工傷保險 工傷事故醫(yī)療費用由誰墊付 的,由工傷保險機構審核報銷;沒有參加工傷保險的,由用工單位支付。由于工傷治療限定了藥品目錄等,超范圍用藥工傷保險基金不予報銷,一般情況下,不能報銷的部分都是超范圍的用藥。但是工傷事故醫(yī)療費用由誰墊付 你只要能證明屬于搶救和治療需要用藥,不是本人或者家屬自行做主用藥,可以由醫(yī)院出具證明,由工傷保險基金或者用工單位給予報銷。 工傷的賠償項目包括哪些? (一) 醫(yī)療費 1、要求:治療工傷所需費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準。 2、法律依據(jù):《 工傷保險條例 》第30條第3款。 3、備注:用人單位沒有參加工傷保險的,不是必須到簽有服務協(xié)議的醫(yī)療機構治療。 (二)交通食宿費 1、標準:具體標準由統(tǒng)籌地區(qū)人民政府規(guī)定 2、要求:醫(yī)療機構出具診斷證明,經(jīng)辦機構同意,工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)。 3、法律依據(jù):《工傷保險條例》第30條第4款。 (三)康復治療費 1、標準:治療工傷所需費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準。 2、法律依據(jù):《工傷保險條例》第30條第6款。 3、備注:依地方規(guī)定,康復治療需經(jīng)辦機構組織專家評定。 (四)輔助器具費 1、標準:各省、直轄市工傷輔助器具限額標準。 2、要求:因日常生活或者就業(yè)需要,經(jīng) 勞動能力鑒定 委員會確認,安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具。 3、法律依據(jù):《工傷保險條例》第32條。 (五)停工留薪 1、標準:原 工資福利 待遇不變,由所在單位按月支付 。 2、要求: 停工留薪期 一般不超過12個月;傷情嚴重或者情況特殊,經(jīng)設區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會確認,可以適當延長,但延長不得超過12個月。工傷職工在停工留薪期滿后仍需治療的,繼續(xù)享受 工傷醫(yī)療待遇 。 3、法律依據(jù):《工傷保險條例》第33條。 4、備注:停工留薪期根據(jù)醫(yī)療機構的診斷證明和各地的停工留薪期分類目錄確定,但確定的部門和程序,依地方規(guī)定。 (六) 護理費 1、標準:(1)停工留薪期內(nèi)需要護理的,由所在單位負責。(2)評定 傷殘 后需要護理的,完全生活不能自理,按統(tǒng)籌地上年度職工月平均 工資 的50%;大部分生活不能自理,統(tǒng)籌地上年度職工月平均工資的40%;部分生活不能自理,統(tǒng)籌地上年度職工月平均工資的30% 2、要求:生活護理費需經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認,工傷職工按月享受。 3、法律依據(jù):《工傷保險條例》第33條第3款、第34條。 (七)傷殘補助金 【一級至四級傷殘待遇】 1、標準:支付 一次性傷殘補助金 :一級傷殘為27個月的本人工資,二級傷殘為25個月的本人工資,三級傷殘為23個月的本人工資,四級傷殘為21個月的本人工資;按月享受 傷殘津貼 :一級傷殘為本人工資的90%,二級傷殘為本人工資的85%,三級傷殘為本人工資的80%,四級傷殘為本人工資的75%。傷殘津貼實際金額低于當?shù)?最低工資標準 的,補足差額。 2、要求:保留 勞動關系 ,退出工作崗位。工傷職工達到 退休年齡 并辦理 退休 手續(xù)后,停發(fā)傷殘津貼,享受基本 養(yǎng)老保險 待遇?;攫B(yǎng)老保險待遇低于傷殘津貼的,補足差額。用人單位和職工個人以傷殘津貼為基數(shù),繳納基本 醫(yī)療保險 費。 3、法律依據(jù):《工傷保險條例》第35條。 4、備注:本人工資,是指工傷職工因工作遭受事故傷害或者患 職業(yè)病 前12個月平均月繳費工資。本人工資高于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資300%的,按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的300%計算;本人工資低于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資60%的,按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的60%計算。 【五級、 六級傷殘 待遇】 1、標準:享受一次性傷殘補助金:五級傷殘為18個月的本人工資,六級傷殘為16個月的本人工資;保留與用人單位的勞動關系,由用人單位安排適當工作。難以安排工作的,由用人單位按月發(fā)給傷殘津貼,五級傷殘為本人工資的70%,六級傷殘為本人工資的60%,并由用人單位按照規(guī)定為其繳納應繳納的各項 社會保險 費。 2、要求:傷殘津貼實際金額低于當?shù)刈畹凸べY標準的,由用人單位補足差額。 經(jīng)職工本人提出,可以與用人單位解除或終止勞動關系,由用人單位分別以其解除或終止勞動關系時的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資為基數(shù),支付一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金(具體標準由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定)。 3、法律依據(jù):《工傷保險條例》第36條。 4、備注:本人工資,是指工傷職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病前12個月平均月繳費工資。本人工資高于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資300%的,按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的300%計算;本人工資低于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資60%的,按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的60%計算。 【七級至 十級傷殘 待遇】 1、標準:享受一次性傷殘補助金:七級傷殘為13個月的本人工資, 八級傷殘 為11個月的本人工資,九級傷殘為9個月的本人工資,十級傷殘為7個月的本人工資。 2、要求: 勞動合同 期滿終止,或者職工本人提出 解除勞動合同 的,由用人單位分別按其解除或 終止勞動合同 時的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資為基數(shù),支付本人一次性工傷醫(yī)療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金(具體標準由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定)。 3、法律依據(jù):《工傷保險條例》第37條。 4、備注:本人工資,是指工傷職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病前12個月平均月繳費工資。本人工資高于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資300%的,按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的300%計算;本人工資低于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資60%的,按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的60%計算。 綜合上面所說的,只要發(fā)生了工傷,那么一切的費用都該由自己所在的單位負責,如果購買了有工傷險,那么就可以進行報銷,如用人單位拒付這筆費用,那么就可以向勞動部門舉報,所以,保護自己的利益是義不容辭的,但是要選對方法。

工傷后住院費用由誰墊付呢

工傷職工住院費用工傷事故醫(yī)療費用由誰墊付 ,由用人單位墊付。但對于已經(jīng)符合出院條件,不出院工傷事故醫(yī)療費用由誰墊付 的可以停止支付工傷保險待遇。

一、《工傷保險條例》第四條 用人單位應當將參加工傷保險工傷事故醫(yī)療費用由誰墊付 的有關情況在本單位內(nèi)公示。用人單位和職工應當遵守有關安全生產(chǎn)和職業(yè)病防治的法律法規(guī),執(zhí)行安全衛(wèi)生規(guī)程和標準,預防工傷事故發(fā)生,避免和減少職業(yè)病危害。職工發(fā)生工傷時,用人單位應當采取措施使工傷職工得到及時救治。

二、安徽省人民政府《安徽省實施〈工傷保險條例〉辦法》第四十條職工治療事故傷害所需費用,先由用人單位墊付,經(jīng)社會保險行政部門認定為工傷后,由用人單位向經(jīng)辦機構申請結算;繼續(xù)發(fā)生的醫(yī)療費用,由協(xié)議醫(yī)療機構與經(jīng)辦機構直接結算。擴展資料工傷事故醫(yī)療費用由誰墊付 :工傷保險待遇由工傷保險基金支付主要部分,包括工傷醫(yī)療待遇、傷殘待遇、工亡待遇。1.工傷醫(yī)療待遇工傷醫(yī)療待遇包括工傷醫(yī)療費用、康復性治療費用、輔助器具安裝配置費用。

工傷醫(yī)療費用由誰墊付

我國的工傷保險條例規(guī)定工傷事故醫(yī)療費用由誰墊付 ,符合規(guī)定標準的工傷醫(yī)療費用工傷事故醫(yī)療費用由誰墊付 ,工傷保險基金一般都會進行支付。如果員工沒有參保的工傷事故醫(yī)療費用由誰墊付 ,那由單位支付醫(yī)療費用。由于工作受到事故傷害,或身患職業(yè)病正在治療的,可以享受工傷醫(yī)療待遇。職工治療工傷需要在簽訂服務協(xié)議的醫(yī)療機構就醫(yī),有緊急情況的,員工可以先到就近的醫(yī)療機構急救。

工傷住院費用誰墊付

工傷住院費用由所在單位墊付工傷事故醫(yī)療費用由誰墊付 ,所在單位資金周轉困難,工傷職工有能力工傷事故醫(yī)療費用由誰墊付 的,工傷職工及其近親屬也可以墊付。但對于已經(jīng)符合出院條件,不出院的可以停止支付工傷保險待遇。

《中華人民共和國工傷保險條例》第十九條社會保險行政部門受理工傷認定申請后,根據(jù)審核需要可以對事故傷害進行調(diào)查核實;用人單位、職工、工會組織、醫(yī)療機構以及有關部門應當予以協(xié)助。職業(yè)病診斷和診斷爭議的鑒定,依照職業(yè)病防治法的有關規(guī)定執(zhí)行。對依法取得職業(yè)病診斷證明書或者職業(yè)病診斷鑒定書的,社會保險行政部門不再進行調(diào)查核實。職工或者其近親屬認為是工傷,用人單位不認為是工傷的,由用人單位承擔舉證責任。

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北京交通事故律師-許瑞林

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北京交通事故律師-許瑞林

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工傷公司不愿先墊付醫(yī)療費用

凡是納入工傷保險范圍的用人單位應當按照規(guī)定按時、足額繳納工傷保險費,以保證基金的支付能力,保障工傷職工及時獲得醫(yī)療救治和經(jīng)濟補償,未參加工傷保險期間用人單位職工發(fā)生工傷的,由該用人單位按照相關法律規(guī)定的工傷保險待遇項目和標準支付費 ...
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北京交通事故律師-許瑞林

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工傷事故醫(yī)療費用由誰墊付

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北京交通事故律師-許瑞林

03-21 16:02

墊付的醫(yī)療費超了實際費用

工傷保險基金報銷剩余墊付的醫(yī)療費超了實際費用的醫(yī)療費用,按所在省市規(guī)定,分別情形由用人單位、工傷職工和醫(yī)療機構承擔,根據(jù)《社會保險法》第三十八條、第三十九條、《工傷保險條例》第三十三條規(guī)定,工傷職工治療工傷墊付的醫(yī)療費超了實際費用 ...
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北京交通事故律師-許瑞林

06-06 17:33

交通事故醫(yī)療費用誰墊付

受害人因傷致殘的交通事故醫(yī)療費用誰墊付,殘疾賠償金、殘疾輔助器具費、被扶養(yǎng)人生活費交通事故醫(yī)療費用誰墊付,以及因康復護理、繼續(xù)治療實際發(fā)生的必要的康復費、護理費、后續(xù)治療費,賠償義務人也應當予以賠償,《最高人民法院關于審理交通肇事 ...
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