理賠需要的資料一般有：

（1）保險合同理賠需要的基礎(chǔ)資料 ；

（2）申請人的有效身份證件理賠需要的基礎(chǔ)資料 ；

（3）與確認(rèn)保險事故的性質(zhì)、原因等有關(guān)的證明和資料理賠需要的基礎(chǔ)資料 ，如死亡證明、傷殘證明、診斷書、醫(yī)療發(fā)票等理賠需要的基礎(chǔ)資料 ，具體以保險公司要求為準(zhǔn)；

（4）若申請人委托他人代為申請給付保險金，還應(yīng)提供授權(quán)委托書、受托人有效身份證件等相關(guān)證明文件。

意外險理賠所需資料

一、醫(yī)院類的資料

門診：

門診發(fā)票

診斷證明/處方簽（應(yīng)與發(fā)票所對應(yīng)，發(fā)票上有注明時則不提供）

門診病歷

受傷部位拍照或事故證明（必要時提供）

報告單（如有照片需提供）

住院：

住院發(fā)票/社保結(jié)算單也可以

用藥清單/費用清單

出院小結(jié)

病歷/診斷證明

如有其他渠道報銷需提供理賠通知書

二．個人類資料

申請人為被保險人本人

身份證正反面復(fù)印件

銀行卡復(fù)印件

理賠申請書

申請人為非被保險人本人（未成年）

申請人身份證正反面復(fù)印件

申請人銀行卡復(fù)印件

出險人身份證明復(fù)印件

關(guān)系證明（出生證、戶口本）

理賠申請書

住院醫(yī)療保險理賠資料

一、醫(yī)院類的資料：

發(fā)票/社保結(jié)算單

費用清單/用藥清單

出院小結(jié)

病歷本/電子病歷皆可

如有其他渠道報銷需提供理賠通知書

二．個人類資料

申請人為被保險人本人

身份證正反面復(fù)印件

銀行卡復(fù)印件

理賠申請書

申請人為非被保險人本人（未成年）

申請人身份證正反面復(fù)印件

申請人銀行卡復(fù)印件

出險人身份證明復(fù)印件

關(guān)系證明（出生證、戶口本）

理賠申請書

重疾理賠資料

出院小結(jié)（有住院時請?zhí)峁?

檢查報告/病理報告/確診報告/手術(shù)記錄

被保人身份證和銀行卡（復(fù)印件）

理賠申請書

身故理賠資料

受益人/法定繼承人/監(jiān)護人身份證和銀行卡（復(fù)印件）

合同原件

理賠申請書

戶籍注銷證明

居民死亡證明

喪葬證明

意外事故證明（意外身故時提供）

理賠的基礎(chǔ)性材料包括理賠保險金申請書，保險合同，被保險人身份證正反面、銀行卡復(fù)印件等等。如下圖所示理賠需要的基礎(chǔ)資料 ：

奶爸建議理賠之前，可以了解一下理賠知識：《關(guān)于保險理賠，你知道多少理賠需要的基礎(chǔ)資料 ？》 。

一、不同保險事故特需理賠資料

1、疾病身故

（1）被保險人死亡三證（死亡證明、喪葬證明、戶籍注銷證明）；

（2）搶救的病歷復(fù)印件、檢查報告單、發(fā)票原件、費用清單原件；

2、意外身故

（1）被保險人死亡三證（死亡證明、喪葬證明、戶籍注銷證明）；

（2）警方或其理賠需要的基礎(chǔ)資料 他有關(guān)部門或出具的書面意外事故證明材料；

（3）搶救的病歷復(fù)印件、檢查報告單、發(fā)票原件、費用清單原件；

3、全殘/傷殘

（1）傷殘鑒定報告原件（按條款約定的鑒定標(biāo)準(zhǔn)鑒定）；

（2）警方或其理賠需要的基礎(chǔ)資料 他有關(guān)部門或出具的書面意外事故證明材料；

（3）在醫(yī)院治療期間的病歷復(fù)印件、檢查報告單、發(fā)票原件、費用清單原件；

4、重疾保險金

（1）疾病診斷證明書原件（蓋有診斷專用章）；

（2）該疾病確診相關(guān)的病理顯微鏡檢查、血液檢驗等檢驗報告；

（3）與該疾病相關(guān)的門診病歷復(fù)印件、住院病歷復(fù)印件；

5、意外及疾病醫(yī)療

（1）門診發(fā)票（發(fā)票聯(lián)/收據(jù)聯(lián)）原件、費用清單、門診病歷復(fù)印件、檢查報告單；

（2）住院發(fā)票（發(fā)票聯(lián)/收據(jù)聯(lián)）原件、費用清單、完整住院病歷蓋章復(fù)印件

二、理賠流程

1、出險報案

2、準(zhǔn)備理賠材料

3、保險公司審核

4、履行賠付義務(wù)

看了這么多關(guān)于保險的理賠知識和案例，被拒賠更多時候是我們自身的原因，是我們很多人沒有了解清楚保險的內(nèi)容就亂買，出險以后就慌亂找保險公司理賠。這樣大多數(shù)情況下都得不到賠付的。 所以切記，在買保險之前一定要先了解清楚哦。

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資料來源：奶爸保

不同理賠需要的基礎(chǔ)資料 的險種所需要理賠需要的基礎(chǔ)資料 的保險事故的證明資料也是非常不一樣的。具體可以撥打保險公司客服咨詢；

基本理賠材料：

（1）理賠保險金申請書；

（2）保險合同；

（3）被保險人身份證正反面、銀行卡復(fù)印件；

（4）出險人為未成年人時理賠需要的基礎(chǔ)資料 ，提供監(jiān)護人身份證正反面、銀行卡復(fù)印件、監(jiān)護人與被保險人的關(guān)系證明（出生證、戶口本均可）；

（5）被保險人身故時，提供受益人身份證正反面、銀行卡復(fù)印件、受益人與被保險人的關(guān)系證明（結(jié)婚證、戶口本、公證書均可）；

以上這幾樣都是基本理賠單證，無論是意外險還是健康險，理賠時都是需要的。

不同保險事故特需理賠資料：

1、疾病身故

（1）被保險人死亡三證（死亡證明、喪葬證明、戶籍注銷證明）；

（2）搶救的病歷復(fù)印件、檢查報告單、發(fā)票原件、費用清單原件；

2、意外身故

（1）被保險人死亡三證（死亡證明、喪葬證明、戶籍注銷證明）；

（2）警方或其他有關(guān)部門或出具的書面意外事故證明材料；

（3）搶救的病歷復(fù)印件、檢查報告單、發(fā)票原件、費用清單原件；

3、全殘/傷殘

（1）傷殘鑒定報告原件（按條款約定的鑒定標(biāo)準(zhǔn)鑒定）；

（2）警方或其他有關(guān)部門或出具的書面意外事故證明材料；

（3）在醫(yī)院治療期間的病歷復(fù)印件、檢查報告單、發(fā)票原件、費用清單原件；

4、重疾保險金

（1）疾病診斷證明書原件（蓋有診斷專用章）；

（2）該疾病確診相關(guān)的病理顯微鏡檢查、血液檢驗等檢驗報告；

（3）與該疾病相關(guān)的門診病歷復(fù)印件、住院病歷復(fù)印件；

5、意外及疾病醫(yī)療

（1）門診發(fā)票（發(fā)票聯(lián)/收據(jù)聯(lián)）原件、費用清單、門診病歷復(fù)印件、檢查報告單；

（2）住院發(fā)票（發(fā)票聯(lián)/收據(jù)聯(lián)）原件、費用清單、完整住院病歷蓋章復(fù)印件；

完成住院病歷包括但不限于：

1.住院病歷首頁

2.入院記錄

3.診斷證明

4.出院小結(jié)

5.手術(shù)記錄（如有）

6.檢查化驗報告單

7.遺囑單

8.體溫單

保險理賠流程：事發(fā)后及時報案，及時拔打保險公司報案電話， 將出險時的詳細(xì)情況告訴保險公司，便于他們立案審核；收集資料，提交資料；等待審核；收到賠款；

理賠時效：對于資料齊全并核定屬于保險責(zé)任的，在與被保險人或者受益人達成賠償或者給付保險金的協(xié)議后十日內(nèi)，給付賠款。情形復(fù)雜的，應(yīng)當(dāng)在三十日內(nèi)作出核定，但合同另有約定的除外。

不同的保險產(chǎn)品理賠需要提供的資料是不一樣的理賠需要的基礎(chǔ)資料 ，具體需要以購買產(chǎn)品的保險公司要求為準(zhǔn)理賠需要的基礎(chǔ)資料 ，當(dāng)需要理賠時，可以聯(lián)系自己的代理人或者撥打保險公司客服熱線核實具體需要提供的理賠材料，準(zhǔn)備好以后再進行理賠即可。

一般住院醫(yī)療需要提供的理賠資料：

1、疾病診斷證明

2、出院小結(jié)

3、發(fā)票原件

4、費用清單

5、病例本/門診病例

6、檢查報告

7、身份證明

8、銀行卡

具體的資料可能因為理賠需要的基礎(chǔ)資料 你疾病或者事故的具體情況略有不同，一切以理賠時保險公司要求為準(zhǔn)，凡是醫(yī)院開出的憑證都建議保存好，以便理賠能夠及時提供。

住院醫(yī)療險理賠主要分為4步：出險報案，一定要留意合同里寫的事故通知時效理賠需要的基礎(chǔ)資料 ；提交理賠資料，住院理賠一般有理賠申請書、住院檔案、住院收據(jù)等等；保險公司審核；支付保險金。

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