理賠申請書的大致格式參考如下如何填寫理賠申請書 ：

1.申請標題如何填寫理賠申請書 ；

2.正文如何填寫理賠申請書 ：當事人概況.病原情況；

3.住院地點、時間、開支狀況等；

4.提出要求；

5.落款（供參考）。

保險理賠申請書范文：

1）如果出險人未滿十八歲（未成年人），那么申請人必須填其監(jiān)護人；

2）如果出險人年滿十八歲（即成年人），那么申請人必須填本人；

第二項填出險人資料和出險的時間、地點、原因；

第三項填保險單資料；

第四項用文字說明出險經(jīng)過及結(jié)果；

第五項申請人簽名

法律依據(jù)

《中華人民共和國保險法》第二條 本法所稱保險，是指投保人根據(jù)合同約定，向保險人支付保險費，保險人對于合同約定的可能發(fā)生的事故因其發(fā)生所造成的財產(chǎn)損失承擔賠償保險金責任，或者當被保險人死亡、傷殘、疾病或者達到合同約定的年齡、期限等條件時承擔給付保險金責任的商業(yè)保險行為。

《中華人民共和國保險法》第五條 保險活動當事人行使權(quán)利、履行義務(wù)應(yīng)當遵循誠實信用原則。

理賠申請書格式如下：

XX保險公司：

我叫XXX，年齡X歲，所在學校XXXX，2010年X月X日X時xx原因 送院治療，現(xiàn)已痊愈。 在醫(yī)院期間花費醫(yī)藥費XXX元，因我辦理貴司保險，保險單號XXXX，保險名XXXX，特提出理賠申請，望予以接納辦理。

此致！

申請人XXX

xx年x月x日

【拓展資料】

理賠是保險公司執(zhí)行保險合同，履行保險義務(wù)，承擔保險責任如何填寫理賠申請書 的具體體現(xiàn)。一方面，理賠工作做得好，被保人的損失才可能得到應(yīng)有的補償，保險的職能作用才可能發(fā)揮，社會再生產(chǎn)的順利運行和人民生活的正常安定才可能得到保障，保險公司的信譽才可能提高；另一方面，通過保險理賠，可以檢驗承保業(yè)務(wù)的質(zhì)量，暴露防災(zāi)防損工作中的薄弱環(huán)節(jié)，便于公司進一步掌握災(zāi)害事故發(fā)生的規(guī)律，總結(jié)和吸取經(jīng)驗教訓，進一步改進和提高公司的經(jīng)營管理工作。

2017年12月1日，《公共服務(wù)領(lǐng)域英文譯寫規(guī)范》正式實施，理賠規(guī)定標準英文名為Claim Settlement。

保險索賠必須在索賠時效內(nèi)提出，超過時效，被保險人或受益人不向保險人提出索賠，不提供必要單證和不領(lǐng)取保險金，視為放棄權(quán)利。險種不同，時效也不同。壽險的索賠時效一般為5年，財險（如車輛保險）的索賠時效一般為2年。

索賠時效應(yīng)當從被保險人或受益人知道保險事故發(fā)生之日算起。保險事故發(fā)生后，投保人、保險人或受益人首先要立即止險報案，然后提出索賠請求。

索賠時應(yīng)提供的單證主要包括：保險單或保險憑證的正本、已繳納保險費的憑證、有關(guān)能證明保險標的或當事人身份的原始文本、索賠清單、出險檢驗證明、其如何填寫理賠申請書 他根據(jù)保險合同規(guī)定應(yīng)當提供的文件。

其中出險檢驗證明經(jīng)常涉及的有：

因發(fā)生火災(zāi)而索賠的，應(yīng)提供公安消防部門出具的證明文件。由于保險范圍內(nèi)的火災(zāi)具有特定性質(zhì)——失去控制的異常性燃燒造成經(jīng)濟損失的才為火災(zāi)。短時間的明火，不救自滅的，因烘、烤、燙、烙而造成焦糊變質(zhì)損失的，電機、電器設(shè)備因使用過度、超電壓、碰線、弧花、走電、自身發(fā)熱所造成其本身損毀的，均不屬火災(zāi)。所以，公安消防部門的證明文件應(yīng)當說明此災(zāi)害是火災(zāi)。

因發(fā)生暴風、暴雨、雷擊、雪災(zāi)、雹災(zāi)而索賠的，應(yīng)由氣象部門出具證明。在保險領(lǐng)域內(nèi)，構(gòu)成保險人承擔保險責任的這些災(zāi)害，應(yīng)當達到一定的嚴重程度。例如，暴風要達到17.2米/秒以上的風速，暴雨則應(yīng)當是降水量在每小時16mm以上，12小時30mm以上，24小時50mm以上。

因發(fā)生爆炸事故而索賠的，一般應(yīng)由勞動部門出具證明文件。因發(fā)生盜竊案件而索賠的，應(yīng)由公安機關(guān)出具證明。該證明文件應(yīng)當證明盜竊發(fā)生的時間、地點、失竊財產(chǎn)的種類和數(shù)額等。

因陸路交通事故而索賠的，應(yīng)當由陸路公安交通管理部門出具證明材料，證明陸路交通事故發(fā)生的地點、時間及其損害后果。如果涉及第三者傷亡的，還要提供醫(yī)藥費發(fā)票、傷殘證明和補貼費用收據(jù)等。如果涉及第三者的財產(chǎn)損失或本車所載貨物損失的，則應(yīng)當提供財產(chǎn)損失清單、發(fā)票及支出其他費用的發(fā)票或單據(jù)等。

因被保險人的人身傷殘、死亡而索賠的，應(yīng)由醫(yī)院出具死亡證明或傷殘證明。若死亡的，還須提供戶籍所在地派出所出具的銷戶證明。如果被保險人依保險合同要求保險人給付醫(yī)療、醫(yī)藥費用時，還須向保險人提供有關(guān)部門的事故證明，醫(yī)院的治療診斷證明及醫(yī)療、醫(yī)藥費用原始憑證。

需要寫明申請人信息如何填寫理賠申請書 ，申請事項如何填寫理賠申請書 ，申請理由，然后按照法定如何填寫理賠申請書 的流程進行理賠。保險人對投保人、被保險人或受益人提供的有關(guān)證明和資料進行審核，以確定保險合同是否有效。

【法律依據(jù)】

《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》

第十七條受害人遭受人身損害，因就醫(yī)治療支出的各項費用以及因誤工減少的收入，包括醫(yī)療費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、住院伙食補助費、必要的營養(yǎng)費，賠償義務(wù)人應(yīng)當予以賠償。受害人因傷致殘的，其因增加生活上需要所支出的必要費用以及因喪失勞動能力導致的收入損失，包括殘疾賠償金、殘疾輔助器具費、被扶養(yǎng)人生活費，以及因康復護理、繼續(xù)治療實際發(fā)生的必要的康復費、護理費、后續(xù)治療費，賠償義務(wù)人也應(yīng)當予以賠償。受害人死亡的，賠償義務(wù)人除應(yīng)當根據(jù)搶救治療情況賠償本條第一款規(guī)定的相關(guān)費用外，還應(yīng)當賠償喪葬費、被扶養(yǎng)人生活費、死亡補償費以及受害人親屬辦理喪葬事宜支出的交通費、住宿費和誤工損失等其如何填寫理賠申請書 他合理費用。