意外事故賠償標(biāo)準(zhǔn)
意外事故賠償標(biāo)準(zhǔn)包括人身損害賠償和財產(chǎn)賠償。人身損害賠償具體包括醫(yī)療費、誤工費、住院伙食補助費、營養(yǎng)費、護理費、交通費、住宿費、殘疾賠償金、殘疾輔助器具費、被撫養(yǎng)人生活費、喪葬費、死亡賠償金、精神撫慰金。財產(chǎn)賠償包括動產(chǎn)與不動產(chǎn)意外事故賠償標(biāo)準(zhǔn) 的損失等。
意外險的賠付標(biāo)準(zhǔn)一、意外傷害
1、突發(fā)急性病身故、意外身故或殘疾、意外燒傷按照條款有關(guān)規(guī)定執(zhí)行;
2、身故處理費用:按照被保險人身故地喪葬費標(biāo)準(zhǔn)賠償。因民族、宗教等特殊原因意外事故賠償標(biāo)準(zhǔn) ,被保險人身故后確需全尸遣返而發(fā)生意外事故賠償標(biāo)準(zhǔn) 的遺體儲藏費、包機等費用也可包括在內(nèi)。
二、因意外傷害治療發(fā)生的費用:
被保險人在保險期間內(nèi)因突發(fā)急性病或遭受意外傷害而在保險人指定或認可的醫(yī)療機構(gòu)治療所發(fā)生的意外事故賠償標(biāo)準(zhǔn) ,保險人對被保險人因治療發(fā)生的符合本保險單簽發(fā)地政府基本醫(yī)療保險管理規(guī)定的合理且必要的費用,包括如下項目:
1、治療費:指治療期間發(fā)生的符合當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險范圍規(guī)定的治療費、診療費、注射費、輸液費、輸氧費。
2、檢查費:指治療期阿發(fā)生的符合當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險范圍規(guī)定的檢查、檢驗、化驗(包括試劑費)和攝片費用。
3、手術(shù)費:指治療期間發(fā)生的符合當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險范圍規(guī)定的手術(shù)費用,包括手術(shù)費、麻醉費、材料費。
4、藥費:指治療期間發(fā)生的符合當(dāng)?shù)亍痘踞t(yī)療保險藥品目錄》范圍內(nèi)的藥品費用。
5、護理費:指治療期間發(fā)生的符合當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險范圍規(guī)定的等級護理費。
6、床位費:指治療期問發(fā)生的符合當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險范圍規(guī)定的病床住院床位置。
7、輸血材料費:指治療期間發(fā)生的附和當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險范圍規(guī)定的血液制品費用。包括全血漿、紅細胞懸液、單采血小板、濃縮白細胞、濃縮血小板、洗滌紅細胞。
8、院外專家會診費:指治療期間因病情需要,由醫(yī)療機構(gòu)同意并邀請外院專家進行會診的費用。
9、其意外事故賠償標(biāo)準(zhǔn) 他合且必要的費用。
三、意外傷害保險賠償標(biāo)準(zhǔn)
被保險人在保險期間內(nèi)因突發(fā)急性病或遭受意外傷害而發(fā)生的其他相關(guān)費用,包括如下項目:
1、交通費:指為搶救生命而發(fā)生的救護車輛費用及醫(yī)院轉(zhuǎn)診過程中的用車費用。
2、誤工費:指被保險人因突發(fā)急性病或遭受意外傷害事故在保險人指定或認可的醫(yī)療機構(gòu)住院治療,保險人按照保險單所在的醫(yī)療補充保險金額×0.5%/天的標(biāo)準(zhǔn)和被保險人的十級住院天數(shù)給付誤工費。
3、近親屬探望交通費、食宿費:指被保險人連續(xù)住院三天(不含三天)以上或死亡,其一名隨行或一名前往探望的親友的額外食宿費和交通費。其中食宿費每天不超過人民幣200元,交通應(yīng)乘坐公共交通工具。
4、隨行未成年人或長著的送返費用:指被保險人連續(xù)住院3天(不含三天)以上或死亡,其隨行未成年的人或長者因無法照料確需送返遠距住地而發(fā)生的交通費用,具體標(biāo)準(zhǔn)同本條第三項。
5、旅行社人員和醫(yī)護人員前往處理的交通、食宿費用:被保險人重傷或身故,2明旅行社人員(境內(nèi))或1名旅行社人員(境外)和1名醫(yī)護人員(境外、視被保險人受傷的具體情況決定是否前往)的食宿、交通費用,具體標(biāo)準(zhǔn)同本條第三項。
6、行程延遲需支出的合理且必要的費用:指因發(fā)生保險事故導(dǎo)致原有行程被迫延遲而需指出的額外的食宿、交通費用,具體標(biāo)準(zhǔn)同本條第三項。
意外傷害保險賠償標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定得十分詳細,購買的意外險險種不同,賠償標(biāo)準(zhǔn)也不同,在被保險人受到意外傷害時,要保存好在醫(yī)院治療時的費用收據(jù),在治療期間的誤工費、交通費等等費用也可以保險公司報銷,在購買意外傷害保險的時候要選擇適合自己的險種。
意外險的賠付標(biāo)準(zhǔn)是什么在人身意外傷害保險中,人身傷害必須是意外事故造成的,意外險的賠付標(biāo)準(zhǔn)必須遵循:外來原因、突然發(fā)生、非本意和非疾病。在這四個構(gòu)成要件基礎(chǔ)上,再依據(jù)《保險法》的四個基本原則,即保險利益原則、最大誠信原則、近因原則和補償原則來判定是否屬于保險事故。
意外險的保障內(nèi)容一般包含:意外身故、意外傷殘、意外醫(yī)療。意外身故的理賠屬于直接給付,當(dāng)被保人因意外事故導(dǎo)致身故時,保險公司根據(jù)合同約定一次性賠付保險金意外事故賠償標(biāo)準(zhǔn) ;意外傷殘的理賠先要進行殘疾鑒定,然后按照殘疾等級,根據(jù)合同,按照一定的比例給付保險金意外事故賠償標(biāo)準(zhǔn) ;意外醫(yī)療的理賠遵循報銷原則,按照實際的醫(yī)療花費,根據(jù)合同約定,按照一定的標(biāo)準(zhǔn)進行報銷,不過報銷金額不會超過客戶的實際花費。
測一測你的抗風(fēng)險指數(shù),專家為你免費解讀意外事故賠償標(biāo)準(zhǔn) !
意外傷害賠償標(biāo)準(zhǔn)是什么?意外傷害意外事故賠償標(biāo)準(zhǔn) 的賠償標(biāo)準(zhǔn)明細具體為意外事故賠償標(biāo)準(zhǔn) :
第一意外事故賠償標(biāo)準(zhǔn) ,醫(yī)療費意外事故賠償標(biāo)準(zhǔn) ,以所在地治療醫(yī)院的診斷證明和醫(yī)藥費、治療費、住院費的單據(jù)或病歷、處方認定。
第二,護理費、交通費、康復(fù)費。
第三,誤工費,即因誤工減少的收入。
第四,如果傷害造成受害人殘疾的,還應(yīng)當(dāng)賠償殘疾生活輔助具費和殘疾賠償金。
第五,如果造成受害人死亡的,還應(yīng)當(dāng)賠償喪葬費和死亡賠償金。
拓展資料
意外傷害是指因意外導(dǎo)致身體受到傷害的事件,常用于保險業(yè)。按照保險業(yè)的常見定義,意外傷害是指外來的、突發(fā)的、非本意的、非疾病的使身體受到傷害的客觀事件。
四個要素
非本意的
即預(yù)料外的和非故意的事故,如飛機墜毀、行道樹倒下等情況。 有些意外事故是應(yīng)該預(yù)料到的,但由于疏忽而引致的,如在停電時未切斷電源修理線路,因不久恢復(fù)供電而觸電身亡。
另有一些事故雖是可以預(yù)見到的,但在客觀上無法抗拒或在技術(shù)上不能采取措施避免的事故,如樓房失火,火封住門口和走道,迫不得已從窗口跳下,摔成重傷。
或者雖在技術(shù)上可以采取措施避免,但由于法律和職責(zé)上的規(guī)定,或履行應(yīng)盡義務(wù),不去躲避,如銀行職工為保護國家財產(chǎn)在與搶劫銀行的歹徒搏斗中受傷。
以上這些均屬于意外事故。凡是故意行為使自己遭受傷害,如自殺、自傷,均不屬于意外事故。
外因造成
指身體外部原因造成的事故,如食物中毒、失足落水。
注意:疾病所致傷害不屬于意外事故,因為它是人體內(nèi)部生理故障或新陳代謝的結(jié)果。
突生
即意外傷害在極短時間內(nèi)發(fā)生,來不及預(yù)防,如行人被汽車突然撞倒。鉛中毒、矽肺等職業(yè)病雖然是外來致害物質(zhì)對人體的侵害,但由于傷害是逐步造成的,而且是可以預(yù)見和預(yù)防的,不屬于意外事故。
非疾病的
指非疾病引發(fā)的身體傷害。
保險方面含義
意外傷害包括意外和傷害兩層含義。
1.所謂意外是指被保險人的主觀狀態(tài)而言,指被保險人事先沒有預(yù)見到傷害的發(fā)生或傷害的發(fā)生違背被保險人的主觀意愿,其特征是非本意、外來的、突發(fā)的。
2.所謂傷害,是指被保險人的身體遭受外來事故的侵害,使人體完整性遭到破壞或器官組織生理機能遭受損害的客觀事實。傷害有致害物、侵害對象、侵害事實三個要素過程。
意外險的賠付標(biāo)準(zhǔn)是什么?意外保險賠付比例一般為80%左右。賠償標(biāo)準(zhǔn)為:(1)受害人遭受人身損害的意外事故賠償標(biāo)準(zhǔn) ,因就醫(yī)治療支出的各項費用以及因誤工減少的收入意外事故賠償標(biāo)準(zhǔn) ,包括了醫(yī)療費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、住院伙食補助費、必要的營養(yǎng)費,賠償義務(wù)人應(yīng)當(dāng)予以賠償。(2)受害人因傷致殘的,其因增加生活上需要所支出的必要費用以及因喪失勞動能力導(dǎo)致的收入損失,包括殘疾賠償金、殘疾輔助器具費、被扶養(yǎng)人生活費,以及因康復(fù)護理、繼續(xù)治療實際發(fā)生的必要的康復(fù)費、護理費、后續(xù)治療費,賠償義務(wù)人也應(yīng)當(dāng)予以賠償。
(3)受害人死亡的,賠償義務(wù)人除應(yīng)當(dāng)根據(jù)搶救治療情況賠償本條第一款規(guī)定的相關(guān)費用外,還應(yīng)當(dāng)賠償喪葬費、被扶養(yǎng)人生活費、死亡補償費以及受害人親屬辦理喪葬事宜支出的交通費、住宿費和誤工損失等其他合理費用。
法律依據(jù):《人身保險公司保險條款和保險費率管理辦法》 第十二條 意外傷害保險是指以被保險人因意外事故而導(dǎo)致身故、殘疾或者發(fā)生保險合同約定的其他事故為給付保險金條件的人身保險。
《保險法》第四十三條 投保人故意造成被保險人死亡、傷殘或者疾病的,保險人不承擔(dān)給付保險金的責(zé)任。投保人已交足二年以上保險費的,保險人應(yīng)當(dāng)按照合同約定向其他權(quán)利人退還保險單的現(xiàn)金價值。
受益人故意造成被保險人死亡、傷殘、疾病的,或者故意殺害被保險人未遂的,該受益人喪失受益權(quán)。