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意外險(xiǎn)里意外傷殘?jiān)趺唇缍?

在線問法 時(shí)間: 2023.01.27
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3.社會(huì)交往能力大部分受限,3.社會(huì)交往能力部分受限,七、七級(jí)傷殘:1.日常生活有關(guān)的活動(dòng)能力嚴(yán)重受限,(十一)被扶養(yǎng)人生活費(fèi)根據(jù)扶養(yǎng)人喪失勞動(dòng)能力程度,按照當(dāng)?shù)亟y(tǒng)計(jì)局公布的上一年度城鎮(zhèn)居民人均消費(fèi)性支出和農(nóng)村居民人均年生活消費(fèi)支出標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算,九、九級(jí)傷殘:1.日常活動(dòng)能力大部分受限,八、八級(jí)傷殘:1.日常生活有關(guān)的活動(dòng)能力部分受限。
保險(xiǎn)公司的意外傷殘鑒定標(biāo)準(zhǔn)

一、一級(jí)傷殘:

1.生活不能自理,需要他人幫助維持生命意外險(xiǎn)里意外傷殘?jiān)趺唇缍? ;

2.個(gè)人意識(shí)消失,只能臥床,其他活動(dòng)受限;

3.完全喪失勞動(dòng)能力。

二、二級(jí)傷殘:

1.日常生活需要他人幫助,不能工作。

2.只能在床上或椅上活動(dòng),社會(huì)交往極度困難。

三、三級(jí)傷殘:

1.不能完全獨(dú)立生活,需經(jīng)常有人監(jiān)護(hù);

2.只能在室內(nèi)活動(dòng),其他活動(dòng)受限;

3.明顯職業(yè)受限;

4.社會(huì)交往困難。

四、四級(jí)傷殘:

1.日常生活自理需他人幫助;

2.各種活動(dòng)受限,僅限于居住范圍內(nèi)意外險(xiǎn)里意外傷殘?jiān)趺唇缍? 的活動(dòng);

3.能從事的職業(yè)有限;

4.社會(huì)交往嚴(yán)重受限。

五、五級(jí)傷殘:

1.日常生活能力受限,僅限于就近的活動(dòng);

2.需要明顯減輕工作;

3.社會(huì)交往貧乏。

六、六級(jí)傷殘:

1.生活能力有限,但能部分代償;

2.各種活動(dòng)降低,不能勝任原工作;

3.社會(huì)交往狹窄。

七、七級(jí)傷殘:

1.日常生活有關(guān)的活動(dòng)能力嚴(yán)重受限;

2.短暫活動(dòng)不受限,長時(shí)間活動(dòng)受限;

3.工作時(shí)間需要明顯縮短;

4.社會(huì)交往降低。

八、八級(jí)傷殘:

1.日常生活有關(guān)的活動(dòng)能力部分受限;

2.遠(yuǎn)距離流動(dòng)受限;

3.斷續(xù)工作;

4.社會(huì)交往受約束。

九、九級(jí)傷殘:

1.日常活動(dòng)能力大部分受限;

2.工作和學(xué)習(xí)能力下降;

3.社會(huì)交往能力大部分受限;

十、十級(jí)傷殘:

1.日?;顒?dòng)能力部分受限;

2.工作和學(xué)習(xí)能力有所下降;

3.社會(huì)交往能力部分受限。

【拓展資料】

意外傷害保險(xiǎn)是人身保險(xiǎn)業(yè)務(wù)之一。以被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害造成死亡、殘廢為給付保險(xiǎn)金條件的人身保險(xiǎn)。其基本內(nèi)容是: 投保人向保險(xiǎn)人交納一定的保險(xiǎn)費(fèi),如果被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)期限內(nèi)遭受意外傷害并以此為直接原因或近因,在自遭受意外傷害之日起的一定時(shí)期內(nèi)造成的死亡、殘廢、支出醫(yī)療費(fèi)或暫時(shí)喪失勞動(dòng)能力,則保險(xiǎn)人給付被保險(xiǎn)人或其受益人一定量的保險(xiǎn)金。其保障項(xiàng)目有兩項(xiàng),即死亡給付和殘廢給付。

意外險(xiǎn)傷殘鑒定標(biāo)準(zhǔn)及賠償

法律分析意外險(xiǎn)里意外傷殘?jiān)趺唇缍? :傷殘等級(jí)作為賠償標(biāo)準(zhǔn)意外險(xiǎn)里意外傷殘?jiān)趺唇缍? 的系數(shù),即一至十級(jí)對(duì)應(yīng)百分比系數(shù)分別為100%至10%,具體計(jì)算方式如下意外險(xiǎn)里意外傷殘?jiān)趺唇缍? :

一級(jí)傷殘為上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入或者農(nóng)村居民人均純收入標(biāo)準(zhǔn)乘以二十年再乘以100%,二級(jí)傷殘則乘以90%,依此類推,九級(jí)傷殘乘以20%,十級(jí)傷殘乘以10%。

各種賠償項(xiàng)目及計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)如下:

(一)醫(yī)療費(fèi)醫(yī)療費(fèi)包括當(dāng)事人為治療傷疾而支付的掛號(hào)費(fèi)、檢查費(fèi)、治療費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、醫(yī)藥費(fèi)、住院費(fèi)、康復(fù)費(fèi)、整容費(fèi)和后續(xù)治療等費(fèi)用。

(二)誤工費(fèi)誤工費(fèi)根據(jù)當(dāng)事人的誤工時(shí)間和收入狀況確定。

(三)護(hù)理費(fèi)護(hù)理費(fèi)根據(jù)護(hù)理人員的收入狀況和護(hù)理人數(shù)、護(hù)理期限確定。

(四)交通費(fèi)根據(jù)當(dāng)事人和必要的陪護(hù)人員因就醫(yī)或者轉(zhuǎn)院治療,以及參與死亡事故處理的死者親屬(不得超過三人)實(shí)際發(fā)生的費(fèi)用計(jì)算。

(五)住宿費(fèi)當(dāng)事人本人及其陪護(hù)人員從外地到本市處理交通事故,實(shí)際發(fā)生的住宿費(fèi)。

(六)住院伙食補(bǔ)助費(fèi)參照國家機(jī)關(guān)一般工作人員的出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)予以確定。

(七)營養(yǎng)費(fèi)營養(yǎng)費(fèi)是指當(dāng)事人為輔助治療或使身體盡快康復(fù)而購買日常飲食以外的營養(yǎng)品所支出的費(fèi)用。營養(yǎng)費(fèi)根據(jù)當(dāng)事人傷殘程度參照醫(yī)院意見及營養(yǎng)費(fèi)支出憑證確定。

(八)殘疾賠償金殘疾賠償金根據(jù)當(dāng)事人傷殘等級(jí),按照當(dāng)?shù)毓嫉纳弦荒甓瘸擎?zhèn)居民人均可支配收入或者農(nóng)村居民人均純收入標(biāo)準(zhǔn),自定殘之日起按二十年計(jì)算。但六十周歲以上的,年齡每增加一歲減少一年;七十五周歲以上的,按五年計(jì)算。

(九)殘疾輔助器具費(fèi)殘疾輔助器具費(fèi)按照普通適用器具的合理費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。

(十)喪葬費(fèi)按照上一年度職工月平均工資標(biāo)準(zhǔn),以六個(gè)月總額計(jì)算。

(十一)被扶養(yǎng)人生活費(fèi)根據(jù)扶養(yǎng)人喪失勞動(dòng)能力程度,按照當(dāng)?shù)亟y(tǒng)計(jì)局公布的上一年度城鎮(zhèn)居民人均消費(fèi)性支出和農(nóng)村居民人均年生活消費(fèi)支出標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。

(十二)死亡賠償金按照上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入或者農(nóng)村居民人均純收入標(biāo)準(zhǔn),按二十年計(jì)算。但六十周歲以上的,年齡每增加一歲減少一年;七十五周歲以上的,按五年計(jì)算

法律依據(jù):《中華人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法》

第二條 國家建立基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)等社會(huì)保險(xiǎn)制度,保障公民在年老、疾病、工傷、失業(yè)、生育等情況下依法從國家和社會(huì)獲得物質(zhì)幫助的權(quán)利。

第三條 社會(huì)保險(xiǎn)制度堅(jiān)持廣覆蓋、?;尽⒍鄬哟?、可持續(xù)的方針,社會(huì)保險(xiǎn)水平應(yīng)當(dāng)與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平相適應(yīng)。

買保險(xiǎn)公司的意外險(xiǎn)傷殘是怎么評(píng)定的

舊標(biāo)準(zhǔn)意外險(xiǎn)里意外傷殘?jiān)趺唇缍? :7個(gè)等級(jí)34項(xiàng)

新標(biāo)準(zhǔn):10個(gè)等級(jí)281項(xiàng)

新標(biāo)準(zhǔn)新增原標(biāo)準(zhǔn)未包括的8至10級(jí)的輕度傷殘保障100余項(xiàng)

新標(biāo)準(zhǔn)新增理賠項(xiàng)目:

手骨骨折、小孩股骨骨折等

新標(biāo)準(zhǔn)刪除了原標(biāo)準(zhǔn)中無明確醫(yī)學(xué)界定的模糊描述意外險(xiǎn)里意外傷殘?jiān)趺唇缍? ,明確增加了智力功能障礙、植物狀態(tài)等殘疾狀態(tài)

2014年1月1日起,由中國保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)聯(lián)合中國法醫(yī)學(xué)會(huì)共同發(fā)布的新版《人身保險(xiǎn)傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)》(簡稱《傷殘標(biāo)準(zhǔn)》)正式開始實(shí)施,與舊標(biāo)準(zhǔn)相比,新標(biāo)準(zhǔn)大幅擴(kuò)展了意外傷害保險(xiǎn)的保障范圍,新標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施后,意外傷害險(xiǎn)的賠償范圍由34項(xiàng)增至281項(xiàng)。而伴隨新標(biāo)準(zhǔn)帶來的保障范圍的增加,意外傷害保險(xiǎn)的價(jià)格也隨之變化,有險(xiǎn)企精算人士透露,部分保險(xiǎn)公司的意外險(xiǎn)新產(chǎn)品費(fèi)率上漲了30%~50%。

標(biāo)準(zhǔn)擴(kuò)大賠償范圍增至281項(xiàng)

2013年6月,中國保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)與中國法醫(yī)學(xué)會(huì)聯(lián)合制定的新版《人身保險(xiǎn)傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)》發(fā)布,已沿用14年之久的《人身保險(xiǎn)殘疾程度與保險(xiǎn)金給付比例表》自2014年1月1日起被正式廢止。

公開信息顯示,新標(biāo)準(zhǔn)對(duì)人身保險(xiǎn)殘疾覆蓋門類、條目和等級(jí)進(jìn)行了“擴(kuò)容”。在條目描述方面,新標(biāo)準(zhǔn)刪除了原標(biāo)準(zhǔn)中無明確醫(yī)學(xué)界定的模糊描述,明確增加了智力功能障礙、植物狀態(tài)等殘疾狀態(tài);在殘疾等級(jí)設(shè)置方面,新標(biāo)準(zhǔn)由原來的7個(gè)等級(jí)34項(xiàng)增至10個(gè)等級(jí)281項(xiàng),特別是新增加了原標(biāo)準(zhǔn)未包括的8至10級(jí)的輕度傷殘保障100余項(xiàng)。

某大型險(xiǎn)企核保部相關(guān)負(fù)責(zé)人表示:“之前小孩股骨骨折就不在理賠范圍內(nèi),新標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施后,再有這樣的情況是需要賠付的;還有如果按照之前的標(biāo)準(zhǔn),手部只有手指缺失等情況下才能得到理賠,但新標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施后,如果是手骨骨折后導(dǎo)致功能性障礙也在理賠范圍內(nèi)?!焙喲灾饲百徺I意外險(xiǎn)的消費(fèi)者發(fā)生意外后,不在理賠范圍的情況將大大降低。

理賠采用新標(biāo)部分保費(fèi)沒變化

據(jù)了解,中國人壽開發(fā)了新的意外險(xiǎn)產(chǎn)品,適用新的傷殘標(biāo)準(zhǔn),同時(shí)保費(fèi)費(fèi)率也作了調(diào)整。但有的產(chǎn)品雖然適用了新的《傷殘標(biāo)準(zhǔn)》,其保費(fèi)卻并沒有上調(diào)。如中國人壽北京分公司此前推出的北京老年人意外險(xiǎn),保費(fèi)為15元/年的產(chǎn)品,該公司就表示,2014年1月1日后簽發(fā)的保單按新的意外險(xiǎn)《傷殘標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行理賠,但是保費(fèi)并沒有變化。

記者從平安財(cái)險(xiǎn)北京分公司了解到的情況是,該公司所有意外險(xiǎn)都啟用了新標(biāo)準(zhǔn),但其意外險(xiǎn)的保費(fèi)并沒有調(diào)整。中國太保旗下的太保壽險(xiǎn)的大部分意外險(xiǎn)也使用新條款,意外險(xiǎn)也啟用了新的傷殘標(biāo)準(zhǔn),費(fèi)率也有調(diào)整,涉及其個(gè)險(xiǎn)和團(tuán)險(xiǎn)渠道,甚至有的產(chǎn)品還更換了名稱。新華保險(xiǎn)也推出了新的意外險(xiǎn)產(chǎn)品,適用新的意外險(xiǎn)傷殘標(biāo)準(zhǔn),同時(shí)費(fèi)率有所調(diào)整。此外,新華保險(xiǎn)有6款附加的意外險(xiǎn)產(chǎn)品針對(duì)續(xù)保的老客戶,在續(xù)保主險(xiǎn)和這幾款附加的意外險(xiǎn)產(chǎn)品時(shí),適用新的意外險(xiǎn)傷殘標(biāo)準(zhǔn),但保費(fèi)價(jià)格不上漲。泰康人壽的應(yīng)對(duì)策略和新華保險(xiǎn)的也差不多,即推出新的意外險(xiǎn)產(chǎn)品,而對(duì)一些續(xù)保的老客戶采取優(yōu)惠政策。

大部分意外險(xiǎn)新產(chǎn)品都漲價(jià)了

某險(xiǎn)企的張先生在與記者交流時(shí)透露,由于此次意外險(xiǎn)采取了新的傷殘標(biāo)準(zhǔn),意味著保險(xiǎn)責(zé)任也發(fā)生變化,保險(xiǎn)責(zé)任比以前更大了,大多數(shù)保險(xiǎn)公司都推出了新的意外險(xiǎn)產(chǎn)品,即對(duì)費(fèi)率重新進(jìn)行了修訂。據(jù)他了解的情況,由于再保險(xiǎn)公司方面對(duì)意外險(xiǎn)的報(bào)價(jià)出現(xiàn)了上漲,直保公司這邊的意外險(xiǎn)價(jià)格也會(huì)上漲,只是不同的產(chǎn)品漲價(jià)情況不一樣,部分意外險(xiǎn)產(chǎn)品的漲價(jià)幅度在30%到50%的水平。

某保險(xiǎn)公司北京公司負(fù)責(zé)人坦言,新標(biāo)準(zhǔn)擴(kuò)大傷殘范圍,必將造成保險(xiǎn)公司理賠成本上升。各公司經(jīng)營管理和市場策略方面有差異,產(chǎn)品所分?jǐn)偟墓芾沓杀静煌掳嬉馔怆U(xiǎn)價(jià)格將由市場決定。若新款意外險(xiǎn)完全沿用以往的策略、渠道、定位等,提價(jià)是必然的。

張先生認(rèn)為,2014年應(yīng)該算是意外險(xiǎn)的觀察之年。意外險(xiǎn)基本上都是短期產(chǎn)品或者是一年期產(chǎn)品,保險(xiǎn)公司經(jīng)過一兩年的觀察,積累了數(shù)據(jù)之后,再來重新看意外險(xiǎn)的情況,看其定價(jià)是不是合理,如果定價(jià)過高,則會(huì)調(diào)降費(fèi)率,所以他預(yù)計(jì)意外險(xiǎn)的費(fèi)率可能在2015年或2016年就會(huì)回到一個(gè)合理的水平。

擴(kuò)展閱讀:【保險(xiǎn)】怎么買,哪個(gè)好,手把手教意外險(xiǎn)里意外傷殘?jiān)趺唇缍? 你避開保險(xiǎn)的這些"坑"

如何界定意外傷害保險(xiǎn)中的意外傷害

人身意外險(xiǎn)是指被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)有效期內(nèi)意外險(xiǎn)里意外傷殘?jiān)趺唇缍? ,因遭受非本意意外險(xiǎn)里意外傷殘?jiān)趺唇缍? 的意外險(xiǎn)里意外傷殘?jiān)趺唇缍? ,外來的意外險(xiǎn)里意外傷殘?jiān)趺唇缍? ,突然發(fā)生的意外事故,致使身體蒙受傷害而殘廢或死亡時(shí),保險(xiǎn)公司按照保險(xiǎn)合同的規(guī)定給付保險(xiǎn)金的保險(xiǎn)。不同年齡段對(duì)于意外險(xiǎn)的選擇更是不一樣的,詳情可以看這篇文章《不同年齡段的意外險(xiǎn)這樣買,準(zhǔn)沒錯(cuò)意外險(xiǎn)里意外傷殘?jiān)趺唇缍? !》

1. 非本意的

即被保險(xiǎn)人未預(yù)料到的和非故意的事故,如飛機(jī)墜毀、行道樹倒下等情況。

2. 外來原因造成的

指被保險(xiǎn)人身體外部原因造成的事故,如食物中毒、失足落水。

3. 突然發(fā)生的

即意外傷害在極短時(shí)間內(nèi)發(fā)生,來不及預(yù)防,如行人被汽車突然撞倒。

請(qǐng)問意外險(xiǎn)理賠時(shí)意外傷殘等級(jí)鑒定要怎么做?

首先意外險(xiǎn)里意外傷殘?jiān)趺唇缍? ,意外傷殘等級(jí)鑒定應(yīng)由當(dāng)事人向辦案的交警機(jī)關(guān)或人民法院提出書面申請(qǐng),由辦案機(jī)關(guān)依法審查決定并予以安排。

另外,這里申請(qǐng)鑒定關(guān)鍵是要看你買的保額及險(xiǎn)種。

有沒有意外醫(yī)療險(xiǎn)及住院費(fèi)用補(bǔ)償險(xiǎn)和住院定額(津貼)險(xiǎn)意外險(xiǎn)里意外傷殘?jiān)趺唇缍? ?這三個(gè)險(xiǎn)都可以申請(qǐng)理賠。如果意外造成殘疾,還可以申請(qǐng)意外傷殘險(xiǎn)的理賠。

1、意外醫(yī)療險(xiǎn)是在因意外傷害產(chǎn)生的合理的醫(yī)療費(fèi)用范圍內(nèi)賠償?shù)?。因意外,就是說以前的病痛這次一起治療的話是不賠的。合理的,就是說過度治療的費(fèi)用及非社保用藥的費(fèi)用是不賠的。

2、在這個(gè)范圍內(nèi),還要看保險(xiǎn)里的特別約定。這在合同上有注明的。有的是賠百分百,有的只賠百分之八十,有的是一百元起賠,有的是一百元以上部分賠百分之八十,等等。

3、這個(gè)理賠金額不能大于意外醫(yī)療險(xiǎn)的保額如果你還買了住院醫(yī)療保險(xiǎn),那么也可以賠,同樣的是有約定有限額的。你可以同時(shí)申請(qǐng)。

4、如果有傷殘也買了傷殘險(xiǎn),就要等意外發(fā)生一百八十天后做傷殘鑒定,再申請(qǐng)理賠。你要提交所有的病歷、檢查結(jié)果、化驗(yàn)結(jié)果、出院小結(jié)、用藥清單、正規(guī)的發(fā)票(要有稅局的印花在發(fā)票正中第一行下面),還要提交理賠申請(qǐng)書、身份證復(fù)印件、存折復(fù)印件(理賠款會(huì)打到那里面)、保險(xiǎn)合同。

拓展資料:

賠償標(biāo)準(zhǔn)意外險(xiǎn)里意外傷殘?jiān)趺唇缍? :

殘疾賠償金根據(jù)受害人喪失勞動(dòng)能力程度或者傷殘等級(jí),按照受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入或者農(nóng)村居民人均純收入標(biāo)準(zhǔn),自定殘之日起按二十年計(jì)算。但六十周歲以上的,年齡每增加一歲減少一年;七十五周歲以上的,按五年計(jì)算。

受害人因傷致殘但實(shí)際收入沒有減少,或者傷殘等級(jí)較輕但造成職業(yè)妨害嚴(yán)重影響其勞動(dòng)就業(yè)的,可以對(duì)殘疾賠償金作相應(yīng)調(diào)整。

十級(jí)傷殘賠償金意外險(xiǎn)里意外傷殘?jiān)趺唇缍? :受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入或者農(nóng)村居民人均純收入標(biāo)準(zhǔn)乘以20年再乘百分之十。

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