要想判定骨折有沒(méi)有好轉(zhuǎn)骨折好轉(zhuǎn)的四個(gè)跡象 ，也就是骨折有沒(méi)有愈合是主要看2方面的情況骨折好轉(zhuǎn)的四個(gè)跡象 ，一看局部有沒(méi)有反常的活動(dòng)，局部有沒(méi)有壓痛及縱向叩擊痛。二是要X線(xiàn)平片顯示骨折線(xiàn)模糊,有連續(xù)性骨痂通過(guò)骨折線(xiàn)。這2個(gè)也是判定骨折有沒(méi)有愈合的標(biāo)準(zhǔn)，只要是向著這2個(gè)方面正向發(fā)展的都是骨折在好轉(zhuǎn)，比如骨折局部壓痛和叩擊痛逐漸減輕，拍攝的X線(xiàn)片可見(jiàn)骨性線(xiàn)逐漸的模糊等情況。

骨折的愈合的過(guò)程，主要有三個(gè)階段。

一、血腫炎癥機(jī)化期

傷后6~8小時(shí)，骨折后出血，骨折斷端的血腫凝結(jié)成形成骨折好轉(zhuǎn)的四個(gè)跡象 了血塊。這時(shí)候骨折的打擊使得部分軟組織和骨組織壞死,在骨處引起無(wú)菌性炎癥反應(yīng)。缺血和壞死的細(xì)胞所釋放的產(chǎn)物，而使血腫機(jī)化形成肉芽組織纖維連接過(guò)程，約在骨折后2周完成。

二、 原始骨痂形成期

骨痂形成期主要是骨內(nèi)、外膜內(nèi)層的成骨細(xì)胞開(kāi)始增殖病逐漸鈣化形成新的網(wǎng)狀骨，即膜內(nèi)化骨，骨折斷端逐漸向骨折處匯合，形成兩個(gè)梭形骨痂，骨痂會(huì)合后，不斷鈣化加強(qiáng)，當(dāng)其能達(dá)到抵抗肌 肉收縮力、剪力和旋轉(zhuǎn)力時(shí)，則說(shuō)明骨折已達(dá)到臨床愈合。此階段一般需4 ~8周。X線(xiàn)平片上 可見(jiàn)骨折周?chē)兴笮喂丘桕幱?，骨折線(xiàn)仍隱約可見(jiàn)。

三、骨痂改造塑形期

這一時(shí)期原始骨痂逐漸被堅(jiān)強(qiáng)的板層骨所替代，完成新骨的爬行替代過(guò)程。這一過(guò)程在破骨細(xì)胞和成骨細(xì)胞同時(shí)作用下完成，約需8 ~12周。

骨折后，相信患者朋友最關(guān)心的就是骨折長(zhǎng)得如何骨折好轉(zhuǎn)的四個(gè)跡象 ？拍片當(dāng)然最直觀，但假若不方便到醫(yī)院拍片，還有什么方法能知道骨折是否好轉(zhuǎn)？其實(shí)，很多表現(xiàn)都能反應(yīng)骨折愈合情況，但是骨折好轉(zhuǎn)不能只關(guān)心愈合，還有很多問(wèn)題需要重視。歡迎曾經(jīng)骨折過(guò)的朋友分享下自己的經(jīng)驗(yàn)。

骨折愈合“一百天”夠嗎？

俗話(huà)說(shuō)“傷筋動(dòng)骨一百天”，實(shí)際上骨折愈合時(shí)間不完全相同，比如手足骨折愈合一般需要1-2個(gè)月，胳膊骨折愈合一般需要2-3個(gè)月，大腿骨折愈合一般需要4個(gè)月。因此對(duì)于大多數(shù)骨折而言，一百天只是大概的時(shí)間，在這段時(shí)間里，骨折雖然不能完全修復(fù)，但會(huì)逐步穩(wěn)定，存在好轉(zhuǎn)趨勢(shì)?？傮w而言，骨折愈合大體可以分為三個(gè)階段，第一階段一般為骨折后兩周，骨折端會(huì)產(chǎn)生瘢痕組織，也就是說(shuō)，骨折兩周以后，骨折端就相對(duì)穩(wěn)定，不容易再移位了。第二階段一般為骨折后3-6個(gè)月，這段時(shí)間骨折端會(huì)出現(xiàn)新骨，這是骨折愈合的關(guān)鍵階段，雖然骨折線(xiàn)仍然清晰可見(jiàn)，但是已經(jīng)逐漸模糊。第三節(jié)段一般為骨折后1年，這時(shí)候骨折線(xiàn)消失，骨折完全愈合。

骨折好轉(zhuǎn)的幾個(gè)重要標(biāo)志有什么？

正如之前所說(shuō)，隨著骨折愈合，骨折端會(huì)形成新骨頭，因此，判斷骨折愈合情況最重要的方法就是拍片觀察骨折端，可以是X光，也可以是CT。一般而言，普通的X光片就足夠了。在骨折愈合第二階段，也就是骨折后3-4個(gè)月時(shí)，愈合良好的骨折端可以看見(jiàn)云霧狀的白色陰影，也就是醫(yī)學(xué)上的“骨痂”，看見(jiàn)骨痂出現(xiàn)，就說(shuō)明骨折長(zhǎng)得不錯(cuò)。除此之外， 還有很多辦法可以判斷骨折愈合情況，比如骨折處腫脹消失，局部沒(méi)有疼痛，按著也不疼，肢體可以自由活動(dòng)，甚至可以行走或者拿些東西，這些都是骨折好轉(zhuǎn)的表現(xiàn)。

骨折長(zhǎng)上并不是目的，醫(yī)生還關(guān)心這些問(wèn)題！

骨科學(xué)發(fā)展到現(xiàn)在，針對(duì)骨折的治療技術(shù)已經(jīng)相當(dāng)成熟，除去某些特殊位置的骨折，絕大多數(shù)骨折都能愈合的不錯(cuò)。 所以，骨折愈合往往并不困難，但很多其骨折好轉(zhuǎn)的四個(gè)跡象 他問(wèn)題同樣不能忽視！ 首先，骨折后往往需要較長(zhǎng)時(shí)間的石膏固定，這很容易導(dǎo)致骨折部位臨近的關(guān)節(jié)僵硬，后期糾正起來(lái)十分困難，比如上臂骨折容易造成肩周炎，小腿骨折容易造成踮腳。臨床上見(jiàn)過(guò)很多患者，骨折愈合的非常好，關(guān)節(jié)卻僵死了，最后還得給關(guān)節(jié)做手術(shù)，得不償失。再者，骨折后很多人一動(dòng)不敢動(dòng)，生怕把好不容易復(fù)位的骨折弄壞了，甚至好幾個(gè)月都不敢活動(dòng)。這樣骨折雖然也能愈合，但是往往會(huì)造成肌肉萎縮，骨質(zhì)疏松，反而不利于骨折愈合，將來(lái)恢復(fù)起來(lái)也很慢。俗話(huà)說(shuō)，“三分治七分練”，骨折早期不穩(wěn)定，的確需要休息，但是一般在2周左右，就可以逐步開(kāi)始鍛煉，三個(gè)月時(shí)甚至可以離拐。

陳舊性骨折系指骨折骨折好轉(zhuǎn)的四個(gè)跡象 的畸形愈合、遲緩愈合和不愈合。

畸形愈合的，是復(fù)位不好，甚至沒(méi)有復(fù)位，骨折斷段就通過(guò)修復(fù)長(zhǎng)到骨折好轉(zhuǎn)的四個(gè)跡象 了一起，這樣有時(shí)會(huì)影響美觀，比如胳膊有些彎曲，腳丫會(huì)有一定的扭曲啊，有時(shí)會(huì)影響正常的行為動(dòng)作。

遲緩愈合和不愈合的，估計(jì)是你固定的不好引起的，找醫(yī)生重新固定一下。

臨床上，骨折愈合的標(biāo)準(zhǔn)是：

1•局部無(wú)壓痛及縱向扣擊痛

2•局部無(wú)異常活動(dòng)

3•X線(xiàn)片顯示骨折處有連續(xù)性骨痂，骨折線(xiàn)已模糊

4•拆除外固定后，不扶拐能在平地上連續(xù)步行3分鐘，并不少于30步，連續(xù)觀察2周骨折處不變形。

（第4條醫(yī)院一般不會(huì)采取的，對(duì)于愈合不好的患者，可能會(huì)引起骨折端重新斷裂）

問(wèn)題分析：

這種情況如果是小腿骨折好轉(zhuǎn)的四個(gè)跡象 的骨折一般需要四個(gè)月才能完全愈合的。這類(lèi)骨折愈合緩慢骨折好轉(zhuǎn)的四個(gè)跡象 ，如果完全愈合一般會(huì)疼痛完全消退，腫脹也完全消退，局部沒(méi)有壓痛叩擊疼?；顒?dòng)下地負(fù)重走路也沒(méi)有任何的疼痛。

意見(jiàn)建議：

建議三個(gè)月以上拍片檢查確定愈合的程度，如果是基本愈合就可以下下地適當(dāng)活動(dòng)走路骨折好轉(zhuǎn)的四個(gè)跡象 了。早期盡量先拄拐下地走路鍛煉防止肌肉萎縮及關(guān)節(jié)的僵硬。